谈及晚期肝癌的靶向治疗，这几年新药不断，丰富了肝癌患者的用药选择。针对肝癌的一线治疗，根据SHARP和REFLECT试验，目前获批的药物是索拉非尼和仑伐替尼/乐伐替尼，目前国内也都上市了。而二线治疗的药物有瑞戈非尼，雷莫芦单抗及卡博替尼，但就国内可及性而言，使用最多的二线药物是瑞戈非尼。索拉非尼因上市时间较早，很多肝癌患者一线治疗的时候选择索拉非尼，那么对于索拉非尼耐药后，国内患者除了选择瑞戈非尼，直接使用仑伐替尼/乐伐替尼效果怎么样？或者对于使用过索拉非尼，瑞戈非尼耐药的患者，三线再使用仑伐替尼/乐伐替尼效果又怎么样呢？今天小编就给大家分享国外的一项研究，不仅涵盖仑伐替尼/乐伐替尼的一线治疗，还分析了仑伐替尼/乐伐替尼在二线和三线的治疗疗效。话不多说，一睹为快！

　　该研究为回顾性的研究，纳入了57例不可切除的HCC患者。

　　其中包括34例初次使用靶向药物的患者（一线），9例不耐受索拉非尼的患者（二线）和10例对瑞格非尼耐药的患者（三线）。有4名患者由于肾功能衰竭而被排除。

　　按照体重给药，体重≥60公斤，40-60公斤和≤40公斤以下的患者，仑伐替尼/乐伐替尼的给药剂量为12mg /天、8mg /天和4 mg /天。当观察到严重的不良反应（AEs）时，停止给药。当出现3级AE或不可接受的2级AE时，给药会中断，直到AE恢复并恢复到较低的等级。观察患者至少12周。通过记录药物不良反应，临床实验室检查等来评估安全性。根据ALBI分级和Child-Pugh分级评估肝储备功能。

　　研究结果是仑伐替尼/乐伐替尼越早使用越好，二线ORR为33.3%，三线ORR为20%，仑伐替尼/乐伐替尼全线治疗肝癌，中位PFS为8.5个月，仑伐替尼/乐伐替尼中位OS未达到，但是越早使用OS越长

　　这个研究证明了仑伐替尼/乐伐替尼单药作为不可切除的HCC的二线/三线治疗是可行的，并建议仑伐替尼/乐伐替尼应该优先应用于功能更好的肝储备（ALBI-1或Child评分5）的患者，以获得良好的疗效。此外，对于初次接受TKI的患者，仑伐替尼/乐伐替尼在一线使用比作为二线和三线使用，对患者更有效，尤其是在接受索拉非尼-瑞戈非尼治疗后的三线治疗的患者中更为明显。

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