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抗凝药物利伐沙班(Rivaroxaban)漏服或过量服药怎么办

时间:2020-04-04 09:03 来源:未知 作者:康必行海外医疗

  如果在15mg每日2次治疗期间(第1-21天)发生漏服,应立即补服,确保每日服用30mg利伐沙班。这种情况下可能需要一次服用2片15mg片剂。之后应继续常规每日2次15mg服药。

利伐沙班 

  如果在20mg每日1次治疗期间发生漏服,应立即补服,并于次日继续每日服药一次。切不可为弥补漏服的剂量而将剂量加倍,这样增加出血风险。
  
  如果过量误服,需尽快至医院洗胃或使用活性炭,以减少吸收。尚无对抗利伐沙班药效的特异性拮抗剂。由于利伐沙班与血浆蛋白高度结合,预期其无法被透析。
  
  特殊人群如何服用利伐沙班?a) 高龄患者:高龄患者总清除率和肾脏清除率降低,因此高龄患者服药后血浆浓度比年轻患者高。其平均AUC值为年轻患者的1.5倍。终末消除半衰期为11-13小时。用药剂量需要依据出血风险、肾功能及全身状态决定。
  
  b) 极端体重(<50kg或>120kg)对利伐沙班的血浆浓度有轻微影响(<25%)。
  
  c) 肾功能损害:有肾功能异常的患者,需要每3-6个月监测肾功能。利伐沙班血药浓度增加与肾功能减退相关。利伐沙班血浆浓度(AUC)在轻度、中度、重度肾功能损害患者中分别升高了1.5,1.9和2.0倍。对于治疗DVT和PE,在CrCl<30ml/min的患者中应避免使用利伐沙班。在CrCl 30-49ml/min的患者中密切观察并及时评估任何失血的症状体征。若出血风险高于DVT及PE复发风险,必须考虑将剂量从20mg每日一次降为15mg每日一次。在CrCl50-79ml/min的患者中无需调整剂量。
  
  d) 肝功能损害:有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者(达到Child-Pugh B级和C级的肝硬化患者)应避免使用利伐沙班
  
  详情请访问 利伐沙班 https://www.kangbixing.com



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(责任编辑:康必行海外医疗)
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