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针对慢粒患者伊马替尼(imatinib)非血液学副作用处理经验

时间:2020-04-05 09:24 来源:未知 作者:康必行海外医疗

  酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是一类能抑制酪氨酸激酶活性的化合物。伊马替尼,是目前治疗白血病和胃肠道间质瘤最主要的靶向药物,是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI),其靶点为c-KIT、 PDGFRA 及BCR-ABL。伊马替尼即主要通过作用于c-KIT和PDGFRA靶点,抑制酪氨酸激酶活化从而发挥GIST治疗作用。目前临床上最常用的针对BCR-ABL酪氨酸激酶小分子抑制剂(TKI)除了第一代药物伊马替尼,还包括第二代药物达沙替尼和尼罗替尼。约95%的慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)患者均有ph1染色体阳性,即 9号染色体的原癌基因ABL异位到22号染色体的一段称为断裂点成簇区(breakpoint clustering region,BCR)的癌基因上,两种基因重组在一起,即BCR-ABL融合基因,产生融合蛋白p-210,与正常的C-ABL蛋白p-150相比,p-210具有较高的酪氨酸激酶活性,可刺激白细胞增殖,导致白血病。酪氨酸激酶抑制剂即主要通过抑制BCR-ABL融合蛋白,从而发挥抗白血病作用。

伊马替尼  

  伊马替尼等靶向药是治疗慢粒白血病的主力,然而,在患者服药期间,总会出现这样或那样的不良反应,尤其是一些非血液学不良反应,包括水肿,恶心呕吐,腹泻,皮疹等,该怎么处理? 1)、水肿,常为下肢水肿,面部,眼睑浮肿现象,这是常见不良反应之一。  若发生水肿,早期可行利尿剂治疗,遵医嘱用药。若水肿反应过于严重的情况下,则需要考虑停用伊马替尼,同时予以药物控制水肿症状,及时根据病情调整用药剂量。
  
  此外,在日常饮食中,也要减少盐的摄入量。2)、恶心呕吐,胃肠道反应可导致患者出现恶心呕吐现象,有轻度至中等程度不等。此反应与用药方法有一定关系,建议将伊马替尼与食物和水一同付下,避免或减轻胃肠道刺激,减少胃肠道不适现象。若和用药剂量相关,当副作用不耐受时,可考虑分两次剂量服用,更严重时则需要考虑停用药物。3)、腹泻,腹泻表现比较常见,有轻度和中度不等。一般慢粒患者的腹泻症状都比较轻,无需特殊治疗,只需在饮食方面适当调整,有损胃肠道功能或有刺激性的食物避免即可,对严重腹泻现象可用抗腹泻药物治疗。4)、皮疹,皮疹现象有轻有重,多见于前臂和躯干,面部少见。轻度,中度的皮疹可以给予抗组胺或局部乳液治疗,如果不能有效控制,或皮疹严重者,须遵医嘱用药。
  
  总之,规范服药,积极治疗处理各种药物不良反应,可帮助患者保障更好的治疗效果!
  
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(责任编辑:康必行海外医疗)
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