抗肿瘤药物伊匹单抗(Yervoy)治疗胸膜间皮瘤的临床研究，对于恶性胸膜间皮瘤的治疗，一线推荐方案为培美曲赛+铂类化疗，目前尚缺二线标准治疗方案。伊匹单抗在后线治疗中也有数据，以下细讲两个研究结果。

　　

　　1.伊匹单抗联合O药治疗晚期恶性胸膜间皮瘤。
　　
　　法国的一项多中心随机II期研究纳入了125例经治的复发性恶性胸膜间皮瘤患者，接受伊匹单抗3mg/kg（6周一次）联合O药3mg/kg（2周一次）；或O药单药3mg/kg（2周一次）治疗。
　　
　　ORR：免疫联合组为28%，O药组为19%。DOR：联合组为8.3个月，O药组为7.4个月。PFS：联合组为5.6m，O药组为4m。1年PFS率方面，联合组为22.6%，O药组为15.9%。OS：联合组的中位OS为15.9m，O药组为11.9m。1年OS率方面，联合组为58.1%，O药组为49.2%。AE：所有AE发生率为联合组93%，O药组89%。3-4级AE发生率为联合组26% vs O药组14%。联合组出现3例治疗相关性死亡，O药组无报道。
　　
　　O药单药或O药+伊匹单抗在恶性胸膜间质瘤的后线治疗展现了不错的疗效，其中双药联合组的疗效更优。
　　
　　另一项研究为荷兰的II期INITIATE单臂试验。该研究纳入了34例既往至少一线含铂化疗后进展的晚期恶性胸腺间皮瘤患，接受伊匹单抗（1mg/kg，6周一次）+O药（240mg，2周一次）治疗。
　　
　　有效率：ORR为29%，DCR为67%。中位DOR为14.3个月。中位起效时间为2.6个月。PFS：中位PFS为6.2个月，6个月PFS率为50%。OS：中位OS未达到，1年OS率为64%。
　　
　　亚组分层发现，PDL1表达与疗效密切相关。最明显的结果就是在12周就出现进展的11例中，有10例的免疫细胞PDL1表达＜1%。21%的患者PDL1≥5%，全都起效了。从下表也可以看出，随着肿瘤或免疫细胞的PDL1表达增高，临床获益的患者占比越来越多，无效的患者占比也随之减小。AE：所有等级AE发生率为94%，34%的患者出现3级及以上AE，1例患者因AE而停药。总体安全性良好。
　　
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