靶向药物奥西替尼(Osimertinib)成为EGFR突变型非小细胞肺癌的一线标准，Ⅲ期FLAURA试验的最新数据显示，转移性EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用一线奥西替尼（Tagrisso）相对于厄洛替尼（Tarceva）或吉非替尼（Iressa）的总体生存率（OS）显着提高MS，因此巩固了奥西替尼作为这一患者群体的一线治疗标准的作用。

　　由于奥西替尼的毒性极低，穿越血脑屏障和控制中枢神经系统（CNS）的能力以及无进展生存期（PFS）[和OS]的显着改善，它仍然是护理的标准]。
　　
　　分析结果显示在2019年ESMO大会上，使用osimertinib和厄洛替尼或gefitinib的中位OS分别为38.6个月（95％CI，34.5-41.8）和31.8个月（95％CI，26.6-36.0）（HR，0.799；95％CI，0.647-0.997；P= .0462）。1在3年时，尽管存在交叉，接受osimertinib的患者中仍有54％存活，而厄洛替尼/吉非替尼组中的存活率为44％。
　　
　　第二代EGFR TKI dacomitinib（Vizimpro）在前线治疗方面也显示出了希望。根据ARCHER 1050 III期试验的最新发现，EGFR突变患者的达克替尼组的中位OS为34.1个月，而吉非替尼为26.8个月。2尽管该药物已获批准，在2018年用于这种环境中时，由于其毒性特征，许多人认为它在前线领域没有作用。但是，在该试验的子集分析中，以较低剂量给予达克替尼的好处更加明显。预测，这可能会促使调查人员重新考虑在使用。
　　
　　此外，还研究了较早一代的EGFR TKI和抗血管生成剂以及EGFR TKI和化学疗法的组合。科学峰会对非小细胞肺癌，讨论了使用EGFR TKI的治疗的晚期患者EGFR-突变型非小细胞肺癌和奥西替尼的出现成为治疗的第一线标准。
　　
　　EGFR突变型NSCLC中可用的EGFR指导药物的历史。IPASS的III期临床试验是一项开创性试验，该试验显示，与化学疗法相比，具有EGFR突变的患者表现更好，对EGFR TKI的反应更好。从那时起，就开始筛查患者的EGFR突变，以便为他们提供靶向EGFR的药物。曾经[处方]吉非替尼和厄洛替尼，它们是第一代EGFR TKI。然后，转向了第二代药物，例如afatinib（Gilotrif）。然而，与第一代EGFR TKIs相比，奥西替尼显示出显着的PFS优势。因此，它成为EGFR突变患者的标准一线治疗药物。
　　
　　FLAURA试验的初步结果，更新后的分析显示。FLAURA试验改变了由EGFR驱动的癌症患者的治疗。与第一代EGFR TKIs的[10.2个月]相比，奥西替尼的PFS显着改善为18.9个月。这设定了标准。除了这一发现，还发现与第一代抑制剂相比，脑转移患者的疗效显着，但在这方面没有那么强。此外，该药物的毒性水平确实很低。奥西替尼比第一代EGFR TKIs 更能抑制EGFR突变。[对其他组织中正常表达的EGFR影响不大]。
　　
　　每个人都在等待这次试用的OS数据。在2019年的ESMO大会上，我们发现osimertinib的OS显着改善了约38个月，而第一代EGFR TKI的OS则显着改善了31个月。在3年时，约有28％的患者仍在服用奥西替尼，而标准EGFR TKI组中只有9％的患者在服药。即使患者越过osimertinib臂，也看到了这种好处。这些数据巩固了奥西替尼作为EGFR突变患者的一线治疗的作用。在任何进行中的试验中，奥西替尼应作为控制。
　　
　　未来的研究重点，所有人面临的主要挑战是下一步。曾经使用吉非替尼或厄洛替尼作为一线治疗药物。如果患者发生了T790M突变，将用奥西替尼进行测序。现在我们首先使用奥西替尼，没有看到T790M耐药性突变。看到新的突变和其他途径正在被激活，目前尚无二线治疗标准。未来将重点放在确定筛选最佳药物上。
　　
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