在刚刚结束的AACR大会上，一项关于仑伐替尼/乐伐替尼联合帕博利珠单抗（K药）治疗不可切除肝细胞癌的安全性和疗效的研究发布了更新报道，联合疗法达到了50%的有效率和93.3%的控制率，且安全性良好，让人眼前一亮。

       试验设计

　　这是一项开放的Ⅰb期研究，入组不可切除的HCC患者，要求患者的BCLC分级为B或C级，Child-Pugh分类为A类，ECOG PS 0~1分，至少有一个按改良的实体瘤疗效评价标准（mRECIST）可测量的靶病灶。

　　 患者接受仑伐替尼/乐伐替尼12mg（体重≥60kg）或8mg（体重<60kg）口服，每天1次；联合帕博利珠单抗200mg，静脉用药，每3周1次。

　　 研究共入组30例不可切除的HCC患者（第1部分6例；第2部分24例）。多数患者为晚期（BCLC分期C期21例，B期9例）；多数患者为亚裔（23例）；多数患者为男性（25例）。

　　 试验结果

　　本次AACR大会上，研究者公布了该研究的更新数据。研究者和独立评估委员会采用mRECIST标准评价：ORR（客观缓解率）分别为36.7%和50%，DCR（疾病控制率）分别为96.7%和93.3%。中位PFS（无进展生存期）为9.7个月，6个月生存率和12个月生存率分别为83.3%和59.8%。

　　这项研究将免疫治疗界有如神话般存在的K药，和肝癌治疗史上具有里程碑意义的靶向药仑伐替尼/乐伐替尼相结合，可谓强强联手。两药的作用机理相辅相成，得到的结果也让人满意，显示了免疫疗法与靶向药联合在肿瘤治疗上的光明前景。相信在不久的将来，这种疗法可以跻身肝癌治疗一线，摘掉不可切除或晚期肝癌的“绝症”大帽子。

　　总结

　　肝癌既是局部疾病，又是全身性疾病，任何单一疗法都无法根治肿瘤。肝癌的管理需要外科、内科、介入科等学科参与，根据患者情况将不同治疗手段联合应用，以达到控制疾病、延长生存期、改善生活质量的目的。新技术、新药物的研发与应用，一次次为肝癌治疗打开新的局面。期待仑伐替尼/乐伐替尼在临床研究和临床应用中积累更多的数据和经验，为进一步优化肝癌的治疗策略贡献力量。

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