TACE+索拉非尼,强强联合,为肝癌患者带来更多生存获益,什么是TACE?TACE主要是把化疗药物与栓塞剂混合在一起,经肿瘤的供血动脉支注入,以有效的帮助中晚期肝癌患者阻断动脉供血,持续释放高浓度化疗药物,使肿瘤缺血坏死并缩小,控制肿瘤生长。TACE的应用历史可追溯到上世纪70年代,1979年时已有日本学者开始将碘化油经肝动脉注入以作为肝癌的治疗,至1983年首次报道了碘化油经肝动脉栓塞治疗肝癌的临床应用。随后TACE治疗方式在世界范围内开始广泛应用。直至今日,TACE仍是受关注和颇有进展的肝癌治疗方式。
TACE联合索拉非尼,患者生存获益更多,北京大学第一医院介入血管外科主任医师邹英华教授指出:“介入治疗是我国肝癌治疗手段中非常重要的一部分,索拉非尼与介入治疗经动脉化疗栓塞术(TACE)的联合为患者带来了更多生存获益。”面对中晚期肝癌术后复发问题,肝癌的系统治疗十分必要。正如邹英华教授所说,在临床中,现在多会采用TACE联合其他局部治疗,达到更好的治疗效果,较为常见的是TACE联合靶向药、TACE联合消融治疗、TACE联合免疫治疗、TACE联合粒子植入、TACE序贯外科手术。
此前,国际权威杂志Gut指出,联合索拉非尼可显着改善TACE治疗患者的生存,尤其是无进展生存期(PFS)。这是一项比较TACE+索拉非尼与单纯TACE治疗不可切除HCC患者的有效性和安全性的试验,197名患者分别接受联合治疗和常规TACE治疗。
研究结果显示,对于不可切除HCC患者,TACE+索拉非尼组的中位PFS明显长于单纯TACE治疗组(25.2个月vs 13.5个月;P=0.006)。TACE+索拉非尼联合组和TACE组的中位TTUP分别为26.7个月和20.6个月。联合组与TACE组的第1年OS分别为96.2%和82.7%,第2年OS分别为77.2%和64.6%。二者联合可将至微血管侵犯(mVI)时间延长至31个月,将至肝外转移时间(EHS)延长至15.7个月。
这表明TACE联合索拉非尼确实会给患者带来更多的获益,不仅能延长PFS,也可延长TACE治疗的间隔时间,预防因多次TACE治疗引起的肝功能恶化。另外,邹英华教授提出,尽早采用TACE联合索拉非尼可能会让肝癌患者获益更多,早期联合不仅可减少患者TACE次数,也能由此降低其对肝功能的损伤。
联合治疗已然成为肝癌治疗的趋势,不仅在于靶向或免疫等药物联合,其他方面的联合治疗也给患者带来了更多的获益。对于肝癌患者而言,从早期开始接受联合性的治疗,预后和生存或许都将有所改善。
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