乳腺癌新药来那替尼新适应症有望获批,近日,Puma Biotechnology公司宣布,美国FDA已受理其提交的一份补充新药申请(sNDA):将靶向抗癌药来那替尼联合卡培他滨(Capecitabine)用于既往已接受2种或2种以上HER2靶向疗法治疗失败(三线疾病)的HER2阳性转移性乳腺癌患者,FDA将在明年4月做出审查决定。
关于来那替尼,来那替尼是一种激酶抑制剂不可逆地结合至表皮生长因子受体(EGFR),人表皮生长因子受体2(HER2),和HER4。在体外,来那替尼减低EGFR和HER2自身磷酸化,下游MAPK和AKT信号通路,和显示抗肿瘤活性在EGFR和/或HER2表达癌细胞系。来那替尼人代谢物M3,M6,M7和M11在体外抑制EGFR,HER2和HER4的活性。在体内,在有表达HER2和EGFR肿瘤细胞系的小鼠异种移植模型口服给予来那替尼抑制肿瘤生长。来那替尼试验数据,此次补充新药申请基于III期NALA试验的结果。该研究在三线HER2阳性转移性乳腺癌患者中开展,将来那替尼+卡培他滨组合方案与拉帕替尼(Lapatinib)+卡培他滨组合方案进行了对比。研究中,621例患者以1:1的比例随机分配至2个方案组。
试验结果显示,与拉帕替尼+卡培他滨治疗组相比,来那替尼+卡培他滨治疗组疾病无进展生存期(PFS)表现出统计学意义的显着改善(平均PFS:8.8个月 vs 6.6个月)。总生存期(OS)方面,与拉帕替尼+卡培他滨治疗组相比,来那替尼+卡培他滨治疗组表现出改善,但未达到统计学显着差异(中位OS:24.0个月 vs 22.2个月。在缓解持续时间(DOR)方面,与拉帕替尼+卡培他滨治疗组相比,来那替尼+卡培他滨治疗组更长(中位DOR:8.54个月 vs 5.55个月)。
在安全性方面,研究中2个组治疗出现的不良事件(TEAE)相似:TEAE导致的停药率,来那替尼低于拉帕替尼(10.9% vs 14.5%);来那替尼治疗组3级腹泻发生率高于拉帕替尼治疗组(24.4% vs 12.5%),但2组因腹泻停药情况相似(2.6% vs 2.3%)。
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