服用来那替尼会有哪些注意事项呢？

　　1.腹泻

　　来那替尼Nerlynx治疗期间曾出现严重腹泻和后遗症，例如脱水，低血压和肾功能衰竭。据报道，有95％的Nerlynx治疗的患者出现腹泻，这是一项随机安慰剂对照试验，未使用抗腹泻的预防措施。在Nerlynx中，40％的患者发生3级腹泻，0.1％的患者发生4级腹泻。大多数患者（93％）在治疗的第一个月出现腹泻，首次发作≥3级腹泻的中位时间为8天，并且≥3级腹泻的中位累积持续时间为5天。

　　止泻预防已经显示出降低腹泻的发生率和严重性。指导患者首剂服用Nerlynx同时服用洛哌丁胺进行止泻预防，并在治疗的前两个周期（56天）内继续治疗。根据临床需要考虑洛哌丁胺添加其他止泻药物。预防腹泻已被证明可以降低腹泻的发生率和严重程度。

　　监视患者的腹泻情况，并根据需要使用其他止泻药。当发生严重脱水性腹泻时，可根据需要使用液体和电解质，中断Nerlynx并减少后续剂量。根据临床指示进行粪便培养，以排除3级或4级腹泻的感染原因或具有复杂特征（脱水，发烧，中性粒细胞减少）的任何级别的腹泻。

　　2.肝毒性

　　来那替尼Nerlynx与以肝酶增加为特征的肝毒性有关。在ExteNET中，9.7％的患者丙氨酸转氨酶（ALT）升高≥2 x ULN,5.1％的患者天冬氨酸转氨酶（AST）升高≥2x ULN,1.7％的患者AST或ALT升高> 5 x ULN（≥3级）。接受Nerlynx治疗的患者的肝毒性或肝转氨酶升高导致药物停用。

　　在治疗的前3个月，应先测量总胆红素，AST,ALT和碱性磷酸酶的水平，然后在治疗期间和临床上每3个月测量一次。这些测试也应在出现3级腹泻或任何肝毒性体征或症状（例如疲劳加剧，恶心，呕吐，右上腹压痛，发烧，皮疹或嗜酸性粒细胞增多症）的患者中进行。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信！

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