一项使用维奈托克联合利妥昔单抗治疗初诊CLL患者的Ⅰb期研究中位随访4.9年，18例患者在获得深度治疗反应后停止了维奈托克的治疗。其中4例患者（2例MRD阳性CR,2例uMRD的CR）在停药后出现PD,随后研究人员对其使用维奈托克或维奈托克联合利妥昔单抗复治。在可评估治疗反应的3例患者中，所有患者均至少达到了部分缓解（PR），且有2例患者的治疗反应进一步加深。

　　MURANO试验的4年随访数据显示，维奈托克联合利妥昔单抗治疗后有64例患者出现PD,其中14例继续接受维奈托克或维奈托克联合利妥昔单抗再治疗，其中11例可评估治疗反应的患者中总反应率（ORR）为55％。

　　对于既往未使用过共价BTKi治疗的患者，在维奈托克治疗PD或复发后应考虑使用共价BTKi.对于既往使用过共价BTKi且已知失败或耐药的患者，应考虑其他疗法。

　　伊布替尼、acalabrutinib和zanubrutinib等共价BTKi改变了初诊和R/R CLL患者的治疗格局。一项回顾性研究纳入了27例接受维奈托克治疗后进展并使用伊布替尼继续治疗的患者。患者在维奈托克治疗前接受的既往治疗中位线数为2线，12例患者存在del（17p）（12/20）、12例患者为复杂核型（12/24），13例患者为IGHV未突变（13/15）。18例患者因PD停止使用维奈托克，经伊布替尼治疗后的ORR为56.0％（PR,13/25例；CR,1/25例）。

　　另一项单中心研究纳入了23例维奈托克治疗后进展，并接受了BTKi（依鲁替尼或zanubrutinib）作为后续治疗的CLL患者，ORR达90%，PR或伴淋巴细胞增多的PR患者为15例，4例患者达CR.这些患者既往接受治疗的中位线数为4，且既往接受过氟达拉滨-环磷酰胺-利妥昔单抗（RFC）方案治疗的患者占91％，TP53缺失的患者占76％，复杂的核型患者占68％。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：服用维奈托克/维奈妥拉(VENETOCLAX)治疗时怎么提高服用效果？

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