托法替布/托法替尼对哪些炎症性肠病有效？

　　托法替尼（托法替布）是一种酪氨酸激酶（JAK）1-JAK3抑制剂，可抑制T细胞、自然杀伤T（NKT）细胞和B细胞的活化，对UC患者效果良好，但对CD患者无效。2019年1月，《临床胃肠病学和肝病学》杂志发表一项研究结果显示：

　　应用托法替尼（10mg,2/日）治疗中-重度活动性UC患者，3天内可以观察到患者腹泻和便血的症状明显改善，表明该药物可在UC患者中快速起效。此外，对于抗-TNF治疗失败、基线使用激素或不同C反应蛋白（CRP）水平的UC患者，托法替尼效果都是一致的。

　　抗-TNF生物制剂的出现，给炎症性肠病（IBD）的治疗带来了革命性的进展。然而，过去10年的研究发现，约30%~50%的IBD患者对抗-TNF治疗无应答，这表明急需新的治疗方法。

　　托法替布用法用量：

　　①类风湿关节炎

　　托法替布可与甲氨蝶呤或其他非生物DMARD药物联合使用。托法替布的推荐剂量为5 mg,每天两次。口服给药，有无进食皆可。

　　②因严重感染和血细胞减少进行剂量调整

　　不建议在淋巴细胞绝对计数低于500细胞/mm3、中性粒细胞绝对计数（ANC）低于1000细胞/mm3或血红蛋白水平低于9 g/dL的患者中开始托法替布用药。出现淋巴细胞减少症、中性粒细胞减少症和贫血症时，建议调整剂量或中断治疗。如果患者发生严重感染，应该避免托法替布给药，直至感染得到控制。

　　③因药物相互作用进行剂量调整

　　同时接受细胞色素P450 3A4（CYP3A4）的强效抑制剂（如酮康唑）治疗，或者接受一种或多种可同时导致CYP3A4中等抑制和CYP2C19强效抑制的合并用药（如氟康唑），托法替布的推荐剂量应为5 mg,每天一次。

　　托法替布与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）合并用药可能导致临床缓解作用丧失或下降。不建议强效CYP3A4诱导剂与托法替布合并用药。

　　④对肾或肝功能损伤患者进行剂量调整

　　中度或重度肾功能不全，或者中度肝功能损伤，托法替布的推荐剂量应为5 mg,每天一次。不建议重度肝功能损伤患者使用托法替布。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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