针对不良反应的剂量调整

　　对于以下情况，停用卡博替尼：

　　①    无法耐受二级不良反应

　　②    三级或四级不良反应

　　③    颌骨坏死

　　为解决或改善不良反应（如将不良反应恢复到基线或1级），按以下方法调整剂量：

　　①    如果以前每天接受60mg的剂量，则以每天40mg的剂量恢复治疗。

　　②    如果以前每天接受40mg的剂量，则以每天20毫克的剂量恢复治疗。

　　③    如果以前每天接受20mg的剂量，若耐受，恢复到20mg,否则，停用卡博替尼。

　　以下情况，永久停用卡博替尼：

　　①严重出血

　　②进展的胃肠道穿孔或难以处理的瘘管

　　③严重血栓栓塞事件(如心肌梗死、脑梗死)

　　④高血压危象或严重高血压

　　⑤肾病综合症

　　⑥可逆性后部脑白质病综合征

　　与强CYP3A4抑制剂联合用药

　　强CYP3A4抑制剂包括但不限于酮康唑，伊曲康唑，克拉霉素，阿扎那韦，茚地那韦，萘法唑酮，奈非那韦，利托那韦，沙奎那韦，泰利霉素，伏立康唑。

　　将每日卡博替尼剂量减少20mg(例如，从60mg减少到40mg或从40mg减少到20mg)。停用强CYP3A4抑制剂2 ~ 3天后，恢复之前使用的剂量。

　　与强CYP3A4诱导剂联合用药

　　强CYP3A4诱导剂包括但不限于苯妥英钠，卡马西平，利福平，利福布汀，利福喷汀，苯巴比妥，圣约翰草。

　　在耐受范围内，将每日卡博替尼剂量增加20mg (例如，从60mg增加到80mg或从40mg增加到60mg)。停用强诱导剂2 - 3天后，恢复之前使用的剂量。每日剂量不要超过80mg.

　　中、重度肝损害患者的剂量调整

　　将中度肝功能损害患者(Child-Pugh B)的卡博替尼起始剂量降低至每日40 mg.避免重度肝功能损害患者(Child-Pugh C)使用卡博替尼。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：服用卡博替尼(CABOZANTINIB)出现不良反应如何调整剂量

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