特罗凯用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。无证据表明进展后继续治疗能使患者受益。

　　剂量调整

　　患者出现新的急性发作或进行性的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发热，应暂停厄洛替尼治疗进行诊断评估。如果确诊是ILD(间质性肺病)，则应停用厄洛替尼，并给予适当的治疗。

　　腹泻通常可用洛哌丁胺控制。严重腹泻洛哌丁胺无效或出现脱水的患者需要剂量减量和暂时停止治疗。严重皮肤反应的患者也需要剂量减量和暂时停止治疗。

　　如果必须减量，应该每次减少50mg.

　　服用特罗凯后出现皮疹、脓疱瘙痒疼痛是EGFR-TKI类药物较常见的皮肤毒性反应。据报道，发生率约为50%-80%，表现为颜面部、躯干部丘疹、脓疱样皮损，伴随干燥发痒、或疼痛，甲周炎、甲裂、脱发、睫毛和面部毛发增生等，极少危及生命，但可以严重影响生活质量。

　　大多数服用特罗凯出现皮肤毒性反应在2周内，峰值约在3-5周。是否继续服药，或减量、还是停药治疗皮损，是不少此类患者关心的问题。

　　临床上主要根据美国国立癌症研究所常见毒性反应标准(NCI-CTCAE 3.0)来判断皮损程度，参考一些欧美专家的诊疗共识，建议如下：

　　1度：皮损范围<10%体表面积(BSA)，丘疹、脓疱、无症状红斑。无需调整用药剂量，可以仅作皮损的预防治疗。

　　2度：2A 皮损范围<50%BSA,丘疹;2B 皮损范围<50%BSA,丘疹伴脓疱，中等症状，日常生活不受限。此期也无需调整药量，需要局部或系统应用抗生素。

　　3度：3A 皮损范围>50%BSA,丘疹;3B 皮损范围>50%BSA,丘疹伴脓疱，症状严重，干扰日常生活。

　　如果是首次用药后发生，建议延期(<21天)使用，如改善维持原剂量，未改善终止治疗;

　　第二次发生，建议延期(<21天)使用，直至皮损改善<2度，如有改善适当降低剂量，未改善终止治疗;

　　第三次发生，建议延期(<21天)使用，直至皮损改善<2度，如有改善再次降低剂量，未改善终止治疗。需要局部或系统应用抗生素，甚至糖皮质激素。

　　4度：广泛皮肤毒性，症状严重，需要紧急治疗。立即终止EGFR-TKI药物治疗，针对皮肤毒性反应治疗。

　　当然治疗抉择过程中，更需要充分关注患者的自身感受，体现以患者为中心，医生辅助患者的治疗模式。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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