小分子多靶点激酶抑制剂类药物乐伐替尼（商品名“乐卫玛”）于2018年9月在国内获批一线治疗不可切除肝细胞癌（HCC）；其与同年在国内获批的PD-1免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗（商品名“可瑞达”）的组合，俗称的“可乐”方案所带来的抗肿瘤有效率以及生存获益的改善，为我国肝癌患者带来了新的希望，激发了一系列系统与局部治疗联合在中、晚期肝癌中的临床和真实世界研究。
无论是外科手术，还是TACE和肝动脉灌注等介入治疗手段，都在拥抱系统治疗，各种与靶向和免疫治疗的联合治疗方案的探索，在中晚期肝癌治疗中层出不穷。
在各类肝癌的局部治疗手段中，放疗的地位一直屈居手术和介入治疗之下。但靶向和免疫联合治疗的“浪潮”似乎正在改变这一格局。我国肝癌发病率很高，而且在发现时都处于中、晚期；另外我国肝癌患者往往都伴随有基础肝病，80%-90%伴有肝炎甚至肝硬化，肝功能不好，整体身体状况不佳。中晚期肝癌多已无法手术切除，即使可以手术，其效果不佳，复发率高；但是过去几十年一直缺乏有效的系统治疗药物。
2018年的9月乐伐替尼在中国上市是一个很好的开端。在此之前的十年，我们只有一个靶向药物索拉非尼，但索拉非尼疗效不高，带来的生存获益并不尽人意。乐伐替尼的上市，以及一系列PD-1单抗在国内外被相继批准用于二线肝细胞癌临床治疗后，肝癌系统治疗出现了改观。
肝癌系统治疗的时代已经到来，一个知识爆炸的时代已经到来。包括放疗科、介入科、外科在内的肝癌局部治疗一定要拥抱系统治疗，拥抱这些新药及其带来的治疗方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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