万珂是什么药？万珂属注射剂，是一种硼酸二肽衍生物，哺乳动物细胞中26S蛋白酶体糜蛋白酶样活性的可逆抑制剂。

　　万珂有哪些用途？

　　1、多发性骨髓瘤：本品可联合美法仑和泼尼松用于既往未经治疗的且不适合大剂量化疗和骨髓抑制的多发性骨髓患者的治疗；或单药用于至少接受过一种或一种以上治疗后复发的多发性骨髓瘤患者的治疗。

　　2、套细胞淋巴瘤：本品可用于至少接受过一种治疗的复发或难治性套细胞淋巴瘤患者的治疗。

　　万珂有哪些制剂和规格？目前，万珂有2种规格：1mg、3.5mg.

　　万珂最主要的不良反应是PN,在部分MM患者中严重到其至无法继续接受治疗。由于该不良反应的发生是不可预计的，当前的处理对策主要是早期发现、严重时减量和止痛治疗，必要时停药。近年来同内外都有学者尝试改变万珂的给药时间和剂量，甚至给药途径来减少PN等不良反应的发生，确保患者能坚持用药，减少因不良反应而终止治疗。

　　本研究中，改良方案组和常规方案组患者用药后的周围神经毒性、血液学毒性、疱疹及胃肠道反应等不良反应的发生率差异无统计学意义。两组各有1例3~4级PN发生，但常规方案组中患者因PN程度严重而停止万珂治疗，而改良方案组患者经对症治疗后症状好转，可继续用药。血小板减少、粒细胞减少的严重程度均未超过3级，经G-CSF、IL-11等药物治疗后得到纠正。胃肠道反应包括腹泻、腹痛、肝功能改变等，经对症治疗后得以改善。在两组中各有1例患者发生严重的肺部不良反应，表现为严重的呼吸闲难，改良方案组患者影像学检查未见肺部异常，症状改善迅速，而常规方案组患者则表现双肺影像学异常，经糖皮质激素治疗后好转。这些结果说明改良方案中通过增加万珂单次给药剂量(1.6 mg/m2)、同时减少给药频率(每周1次)可能会减少PN等不良反应的发生，证实了改良方案的安全性主要得益于给药间隔时间延长。

　　在疗效对比中，无论是作为初始治疗还是用于复治患者(挽救治疗或方案调整），两种方案的有效率(PR及其以上疗效)差异均无统计学意义，两组的CR、VGPR、PR率以及中位起效时间也都十分接近。生存分析显示两组间中位PFS和OS时间、PFS和OS率差异均无统计学意义。在此，改良方案示出与常规方案相当的疗效，无论是在初治或复治组MM患者中均有著的疗效，对患者生存获益的影响也相似。今后尚需进行多中心大样木的随机对照试验以进一步验证本研究结论。考虑到两种方案的组成，改良方案组的成本较低，可降低患者的经济负担。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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