米托坦的适应症：用于无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症！米托坦可以作用于库欣病放疗时的辅助治疗，也可以作为肾上腺癌的化疗药物，异位ACTH综合症，没有发现原发的病灶或者是不能做手术的也可以用，任何库欣综合征类型不能手术的也可以用米托坦。

　　米托坦治疗皮质醇增多症的主要的作用机制是作用于测电解解酶，还有一些羟化酶还其他的酶，阻止激素的合成，导致肾上腺皮质束状带和网状带的萎缩、出血、细胞坏死，溶解肾上腺组织的作用。

　　另外，米托坦应与食物同服，以促进药物的肠道吸收。开始治疗7-10d后，应进行ACTH刺激试验监测其疗效。对于患有糖尿病的动物，初始剂量应减少30%。使用米托坦治疗时，通常不推荐额外使用泼尼松龙。治疗时，若需要将曲洛司坦换成米托坦，那么在开始使用米托坦前，ACTH刺激后的皮质醇浓度应超过 200 nmol/l.

　　米托坦（别名：曼托坦，米托坦）是唯一被批准用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）的药物，研究人员共纳入127例晚期ACC患者，用米托坦单药治疗。用Kaplan-Meier评估无进展生存期和总体生存期（PFS,OS）。Cox回归评估预后因子。

　　研究结果显示，26名患者（20.5％）出现客观反应，其中3名患者完全缓解。总体而言，中位PFS为4.1个月（范围1.0-73），中位OS为18.5个月（范围1.3-220）。

　　多变量分析显示两个主要预后因素：低肿瘤负荷（<10个肿瘤病变）：进展和死亡的风险比（HR）分别为0.51（p = 0.002）和0.59（p = 0.017）；米托坦在迟发晚期复发时开始：HR分别为0.35（p <0.001）和0.34（p <0.001）。因此，初次诊断后，67％的低肿瘤负荷和米托坦起始≥360天的患者获得临床益处（稳定疾病> 180天）。达到米托坦水平> 14 mg / l的患者OS显着更加（HR 0.42； p = 0.003）。

　　研究表明，客观回应率为20.5％，超过20％的患者经历了长达1年的疾病控制。总体而言，迟发诊断晚期疾病和低肿瘤负荷的患者可能特别受益于米托坦（别名：曼托坦，米托坦）单药治疗，而早晚期疾病和高肿瘤负荷的患者可能是米托坦和细胞毒性药物联合治疗的更好候选者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：米托坦/密妥坦(MITOTANE)的适应症与用法用量介绍

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