2019年9月29日，肺癌等到了历史上非常关键的一刻！人类与肿瘤对抗多年，靶向治疗的进步终于将EGFR突变晚期肺癌患者的生存时间延长到近4年。数小时前，ESMO大会上公布了FLAURA研究中3代EGFR靶向药（TKI）奥西替尼（泰瑞沙，AZD9291）一线治疗的最终总生存（OS）结果，EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线用奥西替尼的中位OS达到38.6个月，相比1代TKI的31.8个月，生存时间又延长了6.8个月。

　　奥西替尼的五大治疗优势：

　　1.拥有最强的入脑能力，预防、治疗脑转移疗效出色

　　FLAURA研究中，对于脑转移的患者，奥西替尼组的中位PFS明显优于1代靶向药（15.2m vs 9.6m）。此外，奥西替尼还具备预防新发脑转的能力。FLAURA中两组基线有脑转移患者比例为19% vs 23%。治疗过程中，奥西替尼出现脑转移进展（包括新发和脑病灶增大）的发生率更低（6% vs 15%），另外两组分别新出现3%（奥西替尼组）及7%（1代靶药组）的脑转移患者。此外，奥西替尼对于难治的软脑膜转移也有疗效，BLOOM研究数据显示21例患者的软脑膜ORR为33.3%，DCR为76.2%，其中两例达到脑脊液癌细胞的清除。

　　2. 不良反应更少，保证临床用药安全性

　　相比一代TKI,奥西替尼组发生≥3级不良反应（AEs）的比例更少，分别为45% vs 34%。奥西替尼的严重AEs发生率也更低，相比一代TKI为2% vs 4%。奥西替尼组因AEs而永久停药的发生率也更低，为13%，而一代TKI停药发生率为18%。2代TKI副反应比1/3代更大，就不再论述。对于耐受性查的患者，奥西替尼是首选。

　　3.对难治性20ins（插入突变）有奇效

　　一项研究显示，奥西替尼单药后线治疗6例EGFR 20ins突变晚期NSCLC患者中，4例获得部分缓解PR,2例疾病稳定SD,疾病控制率为100%。中位PFS为6.2个月。另一项国内案例报道显示，奥西替尼联合西妥昔单抗治疗化疗失败后的20ins患者达到部分缓解PR.

　　4.治疗EGFR罕见突变有一定的疗效

　　除了EGFR19del/L858R,奥西替尼对于EGFR罕见突变也有不错的疗效。在KCSG-LU15-09研究ZHONG1，奥西替尼治疗36例罕见突变患者的ORR为50.0%，DCR 为88.9%。7例（77.8%）L861Q 突变的患者获得了PR.10例（57.9%）G719A/C/D/S/X 突变患者获得PR,3例（37.5%）S768I突变患者获得了PR.中位PFS为9.5个月。

　　5. 对T790M有抑制作用，奥西替尼一线用比后线用的耐药机制更简单

　　奥西替尼可直接抑制T790M位点，除了对原发性T790M患者有效，它在一线使用耐药后患者并不会出现T790M位点的突变，因此相比后线使用奥西替尼，一线耐药后的机制更简单，理论上也更容易处理。

　　奥西替尼OS数据的公布也奠定了它在EGFR-TKI的一线霸主地位，更是打破了多年来EGFR靶向药无法带来生存获益的魔咒。如此惊艳的数据，相信会有更多患者有福用到高效低毒、入脑强的好药，中国EGFR肺癌的春天将更为灿烂。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006130650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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