众所周知，近几年，随着各种新药的出现，MM患者有了更多的治疗选择，临床医生也拥有了更多治疗MM的“武器”，患者的缓解率和生存期也有了显著的提高和延长。MM未来还是会朝着多药联合治疗的方向发展，随着更多临床研究数据和真实世界数据的积累，相信在不久的将来会涌现出更多、更有效的多药联合治疗方案，为患者获得更长的生存期提供更多可能。

　　IMWG 近日发布的2021版RRMM治疗指南指出：针对以达雷妥尤单抗为基础的一线联合治疗进展的MM患者，首次复发时，推荐使用不含达雷妥尤单抗的来那度胺联合用药方案。当D-VMP为一线方案时，对于65岁以上患者，合适的选择是KRD方案；但对于75岁以上的患者，地塞米松联合伊沙佐米或elotuzumab可能是最佳方案。当DRd为一线方案时，PVd、Kd、VCd、VMP(泼尼松)、KPd等方案都可能是合理的选择；或者可以考虑Elo-Vd、IPd等方案。

　　对于来那度胺难治性患者，首次复发后，如何选择治疗方案？

　　对于来那度胺难治性患者，首次复发后一线用药方案包括PVd,D-Kd或Isa-Kd等方案。OPTIMISMM研究是一项随机、开放、Ⅲ期研究，纳入559例患者，按照1:1随机分组，分别接受PVd方案和Vd方案治疗，中位随访16个月。结果显示：对于1～3线含来那度胺治疗RRMM患者，PVd方案组中位无进展生存（mPFS）为11.2个月，Vd方案组则为7.1个月；对于来那度胺难治患者，PVd组的mPFS为9.5个月，Vd组则为5.6个月；对于1线来那度胺难治患者，PVd组mPFS为17.8个月，Vd组则为9.5个月。该研究证实PVd方案显著延长来那度胺难治性MM首次复发患者的mPFS.二线用药方案包括DVd、Kd、KPd、DPd或IPd等方案，若达雷妥尤单抗、isatuximab、卡非佐米或泊马度胺不可用时，也可选择VCd、Vd或VMP等方案。

　　众所周知，近几年，随着各种新药的出现，MM患者有了更多的治疗选择，临床医生也拥有了更多治疗MM的“武器”，患者的缓解率和生存期也有了显著的提高和延长。MM未来还是会朝着多药联合治疗的方向发展，随着更多临床研究数据和真实世界数据的积累，相信在不久的将来会涌现出更多、更有效的多药联合治疗方案，为患者获得更长的生存期提供更多可能。

　　泊马度胺拥有中国人临床研究数据，是更强效的三代免疫调节剂（IMiDs）。与来那度胺、沙利度胺无交叉耐药，对来那度胺耐药复发的骨髓瘤患者亦有效。同时，安全性好，较来那度胺更少发生皮疹、更少从肾脏代谢。因此，泊马度胺给医生带来更多选择，给患者带来更多获益，尤其是复发难治的MM患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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