近十年来，MM治疗领域新药层出不穷，但蛋白酶体抑制剂（PIs）和免疫调节剂（IMiDs）在MM治疗中始终扮演着基石的作用。以两种药物为基础的三药或四药联合方案在新诊断MM（NDMM）的诱导治疗中疗效显著，极大提高了MM患者的生存。MM目前仍不可治愈，对于合适患者，需行自体移植、巩固治疗和维持治疗，提高缓解深度，延缓疾病复发，延长生存。对于不适合移植的患者，需持续治疗，尽可能延缓疾病复发。

　　卡非佐米作为第二代PI,疗效较第一代PI提高的同时，不良反应进一步降低。既往和本次ASH会议上的诸多研究表明，以卡非佐米为基础的联合方案在MM治疗中占据重要地位。本次ASH会议上的2期研究表明，以每周1次卡非佐米为基础的wKRd-D联合方案用于NDMM的治疗，在未进行自体移植的情况下，MRD阴性率高达83%，有望挑战自体移植在MM治疗中的地位。同时，研究发现，每周1次卡非佐米wKRd-D联合方案与每周2次卡非佐米bKRd-D联合方案疗效相当，可以减少给药次数，减少不良反应。对每周1次与每周2次卡非佐米为基础方案治疗复发/难治性（R/R）MM的系统性荟萃分析发现，卡非佐米每周1次给药优于或不劣于每周2次给药，同时不良反应更少。

　　本次ASH会议上上，对卡非佐米为基础方案治疗复发/难治性（R/R）MM每周1次与每周2次给药的有效性和安全性进行了系统性分析比较，共收录267篇文献，其中16项临床试验（共入组2393例患者）使用卡非佐米每周2次给药，4项临床试验（共入组418例患者）使用卡非佐米每周1次给药。最终，每周1次和每周2次临床试验中分别有406例和1869例患者纳入疗效评价。结果显示，每周1次组和每周2次组的总反应率（ORR）分别为70.4%和48%，每周1次组的接近完全缓解（sCR）或完全缓解（CR）率高于每周2次组（11.5% vs 5.2%）。同时，每周1次组的其他缓解率也不劣于每周2次组，两组的非常好的部分缓解（VGPR）率分别为30%和21%，部分缓解（PR）率分别为28.5%和22%，微小应答（MR）率分别为5%和8%，疾病稳定率分别为12.3%和20%，疾病进展率分别为5.6%和15.6%。目前每周1次组临床试验的生存数据尚不完善，无进展生存（PFS）为1～12.6个月，每周2次组的PFS为3.7～44.4个月。安全性方面，两组均耐受性良好，3级及3级以上心脏不良事件（AEs）发生率分别为3.4%（每周1次）和3.3%（每周2次）。高血压是最常见的心脏AE,两组3级及3级以上心脏AEs中高血压的发生率分别占50%和64%。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：卡非佐米(CARFILZOMIB/CARFILNAT)能否治疗复发性难治性MM？

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