脑膜转移(LM)又称脑膜癌病，是指恶性肿瘤细胞通过血行转移、淋巴系统转移、脑脊液种植播散至脑膜或邻近肿瘤的直接侵犯脑膜的一种严重病变。由于LM的临床表现复杂多样，缺乏特异性，一般的常规检查很难早期诊断，临床上很容易误诊和漏诊。近年来，随着肺癌治疗疗效的提高，肺癌患者生存期的延长，以及新的医学检查手段不断涌现，LM的发现率逐年增加，其临床发现率约5%。

　　LM的临床表现常因肿瘤细胞侵犯的部位不同而复杂多样，缺乏特异性，与脑实质、脊髓转移引起的症状以及治疗原发肿瘤出现的毒副反应很难鉴别。我们在临床上因部分患者自诉肩部、颈部疼痛进行性加重而被确诊为脑膜转移。

　　脑膜转移的主要临床表现有3种：①脑实质受累及脑膜刺激症状，表现为头痛、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征、精神状态改变、意识朦胧、认知障碍、症状性癫痫发作和肢体活动障碍等；②脑神经受累症状，常见的受累脑神经有视神经、动眼神经、滑车神经、外展神经、面神经、听神经等，表现为视力下降、复视、面部麻木、味觉和听觉异常、吞咽和发音困难等；③脊髓和脊神经根刺激症状，表现为节段性感觉缺损、肢体麻木、感觉性共济失调、腱反射减弱或消失、括约肌功能障碍、神经根性疼痛等。

　　恶性肿瘤软脑膜转移（LM）是指肿瘤细胞侵入到软脑膜和蛛网膜下腔，引发一系列神经功能障碍的恶性转移。LM在EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者的发生率约为9%，确诊后如未进行治疗，中位总生存时间（OS）只有3个月左右。进行全脑放疗及鞘内化疗的疗效有限，且毒副反应让患者难以忍受。

　　随着靶向治疗的发展，对于EGFR突变阳性的患者应用EGFR靶向药，可显著提高患者的生存期。众所周知，奥希替尼是一种口服、不可逆结合的第三代EGFR-TKI,能高效抑制EGFR敏感突变和T790M耐药突变。

　　与第一代和第二代EGFR TKIs相比，具有更好的血脑屏障穿透能力。AURA等一系列的临床研究也已经证实了其治疗EGFR T790M突变阳性NSCLC脑转移患者的疗效，且已经应用于临床。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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