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瑞博西尼/瑞博西利(ribociclib)可治疗弥漫性内生性脑桥胶质瘤吗?

时间:2021-06-25 09:27 来源:药品咨询 作者:康必行-小喆

  弥漫性内生性脑桥胶质瘤 (DIPG) 是发生于脑桥的一种胶质瘤,虽然可以发生在任何年纪,但大多数病例发生于 5-9 岁。需要说明的是,并不是所有的发生于脑桥的胶质瘤都是 DIPG.在 14 岁以下人群,DIPG 占到所有发生于脑干的胶质瘤的大约 80%。DIPG 是一个罕见肿瘤,发病率的统计不很准确,在美国,每年大约有 400-500 有记录的儿童病例,欧洲发达国家记录的发病率大致与此相当。最近几年,这个病在国内也开始得到重视,诊断的病例越来越多。如果中国的发病率与欧美相当,则每年大约有 1500-2000 儿童病例。男女发病率基本相同。

  DIPG 没有治愈性治疗。因为脑干位置和功能的特殊性,加上肿瘤细胞弥漫浸润正常组织,所以手术切除不是一个治疗选项。主要的治疗是放疗,可以使大约 80% 病人的症状减轻甚至消失,疗效平均持续4-6个月。化疗基本无效。在标准治疗下,儿童 DIPG 病人的中位生存期大约是 10-12 个月,有 5-10% 的病人可生存超过 2 年。

瑞博西尼

  目前研究发现CDK4/6,CCND1的过表达以及CDKN2A的缺失是肿瘤发生和侵袭的标志,周期蛋白依赖性激酶CDK4/6是细胞周期的关键调节因子,通过与cyclin D形成复合物,磷酸化Rb,从而触发细胞周期从DNA合成前期(G1期)进入到 DNA 复制期(S1期)。瑞博西尼通过抑制CDK4/6使RB维持低磷酸化状态,从而诱导细胞周期停滞。

  超过70%的DIPG患者具有完整表达的RB通路,瑞博西尼在儿童和成人的治疗中也展现出较好的耐受性,并且其在儿童复发横纹肌瘤、神经母细胞瘤和具有细胞周期通路异常肿瘤的I期临床试验中可以延长疾病稳定的时间。

  瑞博西尼联合放疗应用于新诊断DIPG和RB (+) DMG小儿患者的I/II期临床试验安全性、可行性以及早期反应的数据,结果显示瑞博西尼联合放疗方案可延长DIPG患者生存期,其可行性与稳定性支持放疗联合瑞博西尼的进一步研究。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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(责任编辑:康必行-小喆)
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