卡博替尼(Cabozantinib)是美国Exelixis公司研发的一种小分子多靶点抑制剂,以其治疗范围广、多靶点多癌种、效果佳,被称之为新一代抗癌神药,江湖人称“万金油”。卡博替尼是一种口服的多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂,可以抑制RET、MET、ROS1、VEGFR-1/2/3、KIT、TRKB、FLT-3、AXL和TIE-2等蛋白的酪氨酸激酶活性,这些酪氨酸激酶受体参与了肿瘤发生、转移、血管生成和微环境维持等,与众多实体肿瘤的形成密切相关。卡博替尼第一次正式与大家见面,是在2012年,美国FDA批准卡博替尼胶囊用于治疗甲状腺髓样癌,2017年批准了卡博替尼片剂用于一线治疗晚期肾细胞癌(RCC)。此外卡博替尼在前列腺癌、非小细胞肺癌、肝癌、肉瘤、骨转移、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多个肿瘤上显示出显著疗效。
在晚期肾细胞癌患者中,已观察到免疫、抗血管生成和信号转导阻滞剂不同组合的治疗方案的临床获益,其中卡博替尼和纳武利尤单抗均是获批用于治疗晚期肾细胞癌的疗法,并且已在III期试验中均显示作为单药治疗可改善总生存期,而纳武利尤单抗+卡博替尼治疗既往未经治疗的晚期肾细胞癌的疗效和安全性尚不清楚。CheckMate 9ER是一项III期、随机、开放性临床试验,旨在比较纳武利尤单抗联合卡博替尼与舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌患者的疗效和安全性。
本研究纳入651例既往未经治疗的晚期透明肾细胞癌成人患者,随机分配接受纳武利尤单抗(240 mg,每2周一次)联合卡博替尼(40 mg,每日一次)或舒尼替尼(50 mg,每日一次,每6周为一个周期,持续4周)。主要终点是无进展生存期(PFS),次要终点包括总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)和安全性。中位随访18.1个月,纳武利尤单抗联合卡博替尼组的PFS为16.6个月(95%CI,12.5-24.9),舒尼替尼组为8.3个月(95%CI,7.0-9.7)。纳武利尤单抗联合卡博替尼组12个月时的OS为85.7%(95%CI,81.3-89.1),舒尼替尼组为75.6%(95%CI,70.5-80.0)。ORR分别为55.7%和27.1%(P<0.001)。接受纳武利尤单抗联合卡博替尼治疗组中有75.3%发生≥3级AEs,舒尼替尼治疗组有70.6%发生≥3级AEs.纳武利尤单抗+卡博替尼组患者报告的健康相关生活质量优于舒尼替尼组。
对于既往未经治疗的晚期肾细胞癌患者,在整体人群和肉瘤样变人群中纳武利尤单抗+卡博替尼在无进展生存期、总生存期和客观缓解方面的获益均显著优于舒尼替尼。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:卡博替尼/卡布替尼(CABOZANTINIB)二线治疗肝癌有哪些副作用?
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