肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，但已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。

　　脑转移传统上都是采用放射治疗。转移个数比较少时采用伽玛刀、X刀等立体定向放射治疗（SRT）手段，多发性脑转移则采用全脑照射（WBRT），近年发展起来的同步加量调强放射治疗（SMART）手段一直作为标准在推行。

　　近年药物治疗脑转移发展迅速，克服了传统化疗药物不能进入血脑屏障、疗效不好的缺点，尤其是EGFR-TKI出现后，非常惊喜地发现它可以透过血脑屏障，发挥很好的治疗效果，从第一代到第三代药物都有治疗脑转移的作用，尤其是第三代EGFR-TKI奥西替尼，研究证实其进入血脑屏障的浓度明显高于第一代EGFR-TKI.而AZD3759的脑脊液药物浓度可达到血药浓度的86%。

　　目前临床上对于EGFR敏感突变患者普遍在EGFR-TKI治疗基础上联合放射治疗作为新的脑转移治疗模式。且既往脑转移治疗失败的患者，行奥西替尼联合放疗仍然有效。目前，奥西替尼已成为各大指南一线治疗的首选推荐。相信对于EGFR突变阳性患者，以奥西替尼为代表的、能够很好地透过血脑屏障的药物与放射治疗的联合会在脑转移治疗中发挥越来越大的作用。

　　在平时的会诊、门诊和MDT讨论时，越来越多的内科医师已经开始对EGFR敏感突变的患者，把奥西替尼治疗前移。最近中国临床肿瘤学会肺癌专业委员会在更新肺癌指南时的调查问卷中也提到了奥西替尼的一线治疗问题，据我所知许多专家是持支持态度的。我相信好的药物经过临床研究的验证，它的治疗地位前推是必然的。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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