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伏立康唑(VORICONAZOLE)在临床治疗中可能会出现哪些不良反应?

时间:2021-11-03 09:17 来源:医药查询 作者:康必行-小菲

  伏立康唑具有广泛的抗真菌作用,作用机制是通过竞争性抑制真菌羊毛甾醇14α-去甲基化酶,阻碍细胞膜重要组分麦角甾醇的生物合成,积蓄羊毛甾醇而发挥抗真菌作用。

伏立康唑

  伏立康唑因其抗真菌活性在临床应用广泛,不仅在侵袭性肺曲霉菌感染疾病中发挥重要作用,而且常作为曲霉菌感染高危患者的经验性用药选择之一。伏立康唑常见的不良反应为肝功能异常、神经障碍、视觉异常等,血药浓度监测可减少部分不良反应的发生,但神经障碍、视觉异常等不良反应与伏立康唑血药浓度关联性尚不明确。本研究对19例伏立康唑引起视觉障碍的病例进行分析,以期提高临床医务人员对该类不良反应发生的警觉性,有助于该类不良反应的早期识别,为合理用药提供服务。

  搜集2017年1月~2020年7月本院8349例使用伏立康唑的病例,通过不良反应管理平台检索直接因伏立康唑引起不良反应的病例,发现63例患者出现肝功能损伤、视觉障碍、幻觉等不良反应,其中19例出现视觉障碍,如视物不清、畏光等。对相关数据进行汇总分析,如血药浓度与人群特征分布以及不良反应累及系统、临床表现、转归、发生时间等。

  63例伏立康唑导致的不良反应病例中,男性34例、女性29例,年龄分布主要集中在40岁以上;原患疾病多以呼吸系统疾病为主,伏立康唑血药浓度1.5~5.5μg/ml占93.65%。伏立康唑不良反应累及系统主要有消化系统、视觉系统、神经系统,以肝功能异常为主要临床表现(44.44%),其次为视物模糊(30.16%)。63例病例均以减少剂量、改变剂型等方式进行干预,其中59例好转,4例因无法耐受药物不良反应停药。致;24例(85.71%)在用药7天内发生;伏立康唑血药浓度均在4.0μg/ml以上,在减少药物剂量后大部分肝功能异常表现可恢复至正常,复查伏立康唑血药浓度维持在1.5~

  19例视觉系统不良反应病例中,18例(94.73%)为静脉滴注用药所致,1例为口服片剂所致;16例(84.21%)在用药3天内发生,其中4例在第1次用药时即发生;调整剂量后视觉障碍症状无缓解,改用片剂或者停药后症状缓解至消失。

  本研究中,伏立康唑最常见的不良反应为肝功能异常,其次为视物模糊,多见于40岁以上人群,原患疾病以呼吸系统疾病为主。

伏立康唑

  通过伏立康唑血药浓度的监测可减少与血药浓度相关的不良反应。本研究中,28例消化系统不良反应病例根据血药浓度情况减少给药剂量后,其消化系统相关不良反应好转。视觉障碍的不良反应多发生在用药初始阶段,与血药浓度相关证据不足。本研究中,19例视觉系统不良反应病例在调整剂量后症状无缓解,亦说明视觉系统相关不良反应与血药浓度无明显相关性。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:伏立康唑(VORICONAZOLE)是一种广谱的三唑类抗真菌药?

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(责任编辑:康必行-小菲)
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