阿帕替尼是中国自主研制、全球第一个被证实在晚期胃癌安全有效的小分子抗血管生成靶向药物，也是晚期胃癌标准化疗失败后明显延长生存期的单药。2014年12月13日，获得国家食品药品监管局批准上市用于治疗晚期胃癌。药物在带来疗效的同时，可能伴随不同种类和不同程度的不良反应（因不同个体而异），这些不良反应如何处理？

　　阿帕替尼常见不良反应包括血液学毒性（白细胞减少、粒细胞减少和血小板减少等）和非血液学毒性（高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、乏力及腹泻等）。多数不良反应均可通过暂停给药、下调剂量及支持对症处理得以控制和逆转。阿帕替尼不良反应类型与索拉非尼等小分子靶向药物一致；高血压、蛋白尿和手足综合征是最常见的不良事件；大部分不良反应是一过性或可逆的。

　　1.乏力：若乏力继发于甲状腺功能减退、抑郁、贫血或疼痛等明确原因，则应当用药治疗这些相关疾病（专家认同度＞90%）。一般支持治疗，如中药人参类扶正固本药，注意休息，保存体力等。

　　2.腹泻：CTCAE之腹泻分级，服用阿帕替尼期间如发生1级腹泻建议清淡饮食为主;2级腹泻可服用黄连素片，必要时加上思密达口服；3级腹泻需要阿帕替尼停药，同时口服易蒙停及头孢类抗生素，口服易蒙停给药方案为：首剂4mg,然后每2 小时给予2mg 直至患者腹泻停止后12 小时。 在晚上，患者可以每4 小时服用易蒙停4mg.不推荐连续使用以上剂量易蒙停48 小时以上，因为有出现麻痹性肠梗阻的风险，也不推荐使用时间少于12 小时。不推荐易蒙停预防性给药。4级腹泻停用阿帕替尼，同时禁食胃肠减压、补液、生长抑素泵入。

　　3.高血压：美国国立癌症研究所（NCI）心血管毒性小组推荐，在使用VEGF/VEGFR抑制剂治疗开始前，应当明确患者的基线血压；在治疗过程中，保持血压稳定和尽可能＜140/90mmHg.1级高血压口服依那普利 20mg；2级高血压口服依那普利 20mg+替米沙坦 40mg；3级高血压口服依那普利 20mg +替米沙坦 40mg +硝苯地平 30mg；4级高血压口服依那普利 20mg +替米沙坦 40mg +硝苯地平 30mg,同时停药阿帕替尼两天后，阿帕替尼下调一个剂量等级（850-750-500-375-250-0）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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