对于慢性髓系白血病慢性期（CML-CP）患者，用BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，如伊马替尼（格列卫），可显著延长患者生存期并接近正常的预期寿命。

　　一项关于干扰素和STI571（IRIS）的临床III期国际随机研究结果表明，一线伊马替尼治疗慢性髓系白血病慢性期患者10年总生存率达83.3%。尽管伊马替尼用于治疗慢性髓系白血病慢性期患者获得成功，但是再好的靶向药最终都会耐药。在IRIS试验中随机分配用伊马替尼治疗的患者中，34%患者由于疗效欠佳和不良事件（AEs）的发生而在6年后停用伊马替尼。随后，第二代TKIs（达沙替尼和尼洛替尼）被批准用于伊马替尼治疗失败的患者。

　　尼洛替尼又叫尼罗替尼，是用于对既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期或加速期成人患者，被称为慢粒细胞白血病的二代靶向药。

　　临床研究表明，尼洛替尼对46%的具有伊马替尼抗药性的病人有效，且副作用更小，通常不会出现使用伊马替尼治疗时常见的毒性反应。尼洛替尼可以通过靶向性地作用于bcr-abl蛋白，来抑制含有异常染色体的癌细胞的产生。bcr-abl蛋白是由含有异常的费城染色体的细胞产生的，在患有CML的患者中，这种蛋白质被认为是致癌白细胞过度增殖的一个重要因素。

　　达沙替尼又叫施达赛，治疗对伊马替尼耐药，或不耐受的费城染色体阳性（Ph+）慢性髓细胞白血病（CML）慢性期、加速期和急变期（急粒变和急淋变）成年患者。在针对新诊断的慢性期CML患者的III期研究（至少随访5年）中，达沙替尼和伊马替尼的中位治疗持续时间均为60个月。1618例慢性期CML患者的中位治疗持续时间为29个月。在1094例进展期CML或Ph+ALL患者中，患者的中位治疗持续时间为6.2个月。

　　总的来说，达沙替尼和尼洛替尼都是二代慢粒白血病靶向药，都是伊马替尼耐药后的选择，但不管是选择哪一种，一定要在医生的指导下进行。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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