艾伯维（AbbVie）近日公布了口服抗炎药JAK1抑制剂乌帕替尼（瑞福，upadacitinib，乌帕替尼）3期SELECT-AXIS 2项目2项研究（研究1：SELECT-AXIS 2 AS bDMARD-IR；研究2：SELECT-AXIS 2 nr-axSpA）的全部结果。研究1在接受生物类疾病修饰抗风湿药物（bDMARD）治疗应答不足的难治性活动性强直性脊柱炎（AS）成人患者中开展，研究2在活动性放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）成人患者中开展。

　　结果显示，2项研究在第14周均达到了ASAS40（国际脊柱关节炎学会评估改善40%）主要终点。2项研究中，治疗第14周，与安慰剂组相比，乌帕替尼治疗组患者在疾病症状和体征、疼痛、功能、疾病活动、健康相关生活质量、MRI检测到的SI关节炎症（nr-axSpA患者）和MRI检测到的脊柱炎症（AS患者）均有显著改善。安全数据与乌帕替尼已知的安全概况一致，为观察到新的安全风险。

　　乌帕替尼是一种口服、每日一次的、选择性、可逆性JAK抑制剂，开发用于治疗多种免疫介导的炎症性疾病。乌帕替尼于2019年首次获得批准，目前已被批准用于胃肠病、皮肤病、风湿病领域的5个治疗适应症。

　　SELECT-AXIS 2 nr-axSpA研究结果显示：在治疗第14周时，与安慰剂组相比，乌帕替尼治疗组达到ASAS40（国际脊柱关节炎学会评估改善40%）应答的患者比例显著更高（45% vs 23%；p<0.0001）。此外，在第14周时，与安慰剂组相比，乌帕替尼治疗组在14个多重性控制次要终点中的前12个也具有统计学意义，包括患者总体背痛评价（Patient's Assessment of Total Back Pain）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、强直性脊柱炎疾病活动评分（ASDAS）低疾病活动度、强直性脊柱炎生活质量（ASQoL）、加拿大脊椎关节炎研究协会（SPARCC）SI关节MRI评分相对基线的变化。SELECT-AXIS 2 AS bDMARD IR研究结果显示：在治疗第14周，与安慰剂组相比，乌帕替尼治疗组达到ASAS40应答的患者比例显著更高（45% vs 18%；p<0.0001）。此外，在第14周，与安慰剂组相比，乌帕替尼治疗组在全部多重性控制次要终点也具有统计学意义，包括患者总体背痛评价、BASFI、ASDAS低疾病活动度、ASQoL、脊柱MRI SPARCC评分相对基线的变化。

　　2项研究中，没有发现乌帕替尼新的安全风险。在SELECT-AXIS 2 nr-axSpA研究的1-14周期间，2个治疗组发生不良事件（AE）的患者比例相似（乌帕替尼组48%，安慰剂组46%），乌帕替尼组有4例、安慰剂组有2例患者出现严重不良事件。在SELECT-AXIS 2 AS bDMARD IR研究的1-14周期间，2个治疗组发生不良事件的患者比例也相似（乌帕替尼组41%，安慰剂组37%）。在2项研究中，接受乌帕替尼治疗的患者，没有报告恶性肿瘤、主要心血管不良事件、静脉血栓栓塞或死亡。

　　中轴型脊柱关节炎（axSpA）是一种影响脊柱的慢性炎症性疾病，可引起背部疼痛、活动受限和结构损伤。axSpA由临床上定义为放射学阳性中轴型脊柱关节炎炎（r-axSpA，又称“强直性脊柱炎（AS）”）和放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）的2个亚组组成。在AS中，骶髂关节（SI）在X线平片上有明确的结构损伤。而在nr-axSpA中，X线平片上没有骶髂关节（SI）结构损伤的明确X线证据。AS和nr-axSpA都有类似的症状负担，包括夜间疼痛、疲劳、晨僵和功能性残疾。

　　乌帕替尼的活性药物成分为upadacitinib，这是由艾伯维发现和开发的一种口服选择性和可逆的JAK1抑制剂，正被开发治疗数种免疫介导的炎症性疾病。JAK1是一种激酶，在多种炎症性疾病的病理生理过程中发挥了关键作用。截至目前，乌帕替尼在美国已获批5个适应症：中度至重度类风湿性关节炎（RA，成人）、活动性银屑病关节炎（PsA，成人）、活动性强直性脊柱炎（AS，成人）、中度至重度溃疡性结肠炎（UC，成人）、中度至重度特应性皮炎（AD，≥12岁儿童和成人）。乌帕替尼在欧盟已获批4个适应症：中重度RA（成人）、活动性PsA（成人）、活动性AS（成人）、中重度AD（≥12岁儿童和成人）。在中国，2022年2月，国家药品监督管理局（NMPA）批准乌帕替尼（瑞福®，乌帕替尼缓释片），治疗成人和12岁及以上儿童及青少年的难治性、中度至重度特应性皮炎（AD）。此次批准，标志着乌帕替尼在中国获批的第一个适应症。

　　乌帕替尼（瑞福，乌帕替尼缓释片）是中国第一个获批用于治疗特应性皮炎的口服选择性JAK抑制剂，开创了中国特应性皮炎口服靶向治疗新时代。全球同步，为中国患者带来全新治疗选择。2021年8月、2022年1月，乌帕替尼分别在欧盟、美国获批特应性皮炎适应症。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：乌帕替尼(UPADACITINIB)治疗克罗恩病的临床研究效果好吗？

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