最近，在研究2021CSCO新版指南的时候，一个还没有正式中文名字的药物映入眼帘，它就是FDA2021年5月批准上市的Amivantamab，你也可以叫它“埃万妥单抗”。

　　作为CSCO指南的“新秀”，专家推荐的适应症是具有“EGFR20外显子插入突变”的晚期非小细胞肺癌的后线治疗。

　　虽然都是发生在EGFR基因上、能够驱动肺癌发生的变异，和“19外显子缺失”或“21外显子L858R”这些敏感突变比起来，“20插入”绝对是个“异端”。

　　以吉非替尼、奥希替尼为代表的靶向药对“20插入”收效甚微，甚至还不如常规化疗有用。因此直到现在，CSCO指南主要还是建议患者以化疗作为主体治疗方案。等于说，有肺癌靶点，却无药可用，患者的希望之火也被熄灭了。

　　近年来FDA加速审批的两款专门针对“20插入”的TKI靶向药，也就是觅友们已经比较熟悉的那种可以口服使用的靶向药。令人丧气的是，这两款药物临床效果依旧不如人意，控癌时间只有4-8个月。

　　值得注意的是，作为双特异性抗体，埃万妥单抗是针对两个靶点设计的抗体靶向药：一个是EGFR，另一个是MET。有趣的是，这两个驱动基因在靶向药耐药方面刚好互为补充的，也就是说：EGFR靶向药失效一部分就是MET通路激活导致的；而MET靶向药失效部分原因就在于EGFR通路激活。埃万妥单抗正是基于这个原理，“双管齐下”的同时阻断这两个通路，解决了患者的耐药难题。

　　埃万妥单抗：两种功效，一份毒性要知道，在以单靶药物为主的年代，这种抗癌理念主要是通过联合两种靶向药来实现的。但是，双药叠加的毒副作用却让患者“得不偿失”。埃万妥单抗这样的双特异性抗体恰好解决了这个“悖论”：一个药物，实现两种功效，只有一份毒性。

　　此外，埃万妥单抗的抗原表位是在EGFR的胞外段，这跟靶向EGFR胞内段的TKI就是完全不同的抗癌机制了。换句话说，TKI只是阻断了EGFR的促生长信号，埃万妥单抗则要把癌细胞表达的EGFR直接包裹起来然后降解掉。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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