司美格鲁肽，Semaglugide，曾用名：索马鲁肽，上市时间2017年12月，是一款新型长效胰高血糖素样肽1（GLP-1）类似物，治疗成人2型糖尿病。

　　司美格鲁肽适应证

　　1.在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗，血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者的血糖控制；

　　2.降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险；

　　3.肥胖或超重成人的慢性体重管理，适用于：1.成年人BMI>30kg/m2；2.伴有一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）的成年超重人群， BMI>27kg/m2。

　　司美格鲁肽作用机制及特点用法

　　1.司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂，半衰期约1周，其作用延长的机制：药品与白蛋白结合，使其肾脏清除减少并保护其不被代谢降解。

　　2.特点：降糖效果好，降低心血管不良事件风险，使用方便，有一定减肥效果。

　　3.用法：0.25mg，每周一次，皮下注射，起始治疗，4周后增至0.5mg，每周一次，维持治疗至少4周后，可增加到1mg，每周一次，以便进一步改善血糖控制水平。

　　2021年6月4日美国FDA批准司美格鲁肽，商品名Wegovy，2.4mg，每周一次，皮下注射，用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。

　　据药品说明书介绍，本品治疗1年后，与西格列汀组（18%和3%）和艾塞那肽缓释制剂组（17%和4%）相比，本品0.5mg组（46%和13%）和1mg组（52-62%和21-24%）实现了≥5%和≥10%的体重减轻。在与度拉糖肽进行比较的40周试验中， 本品0.5mg组（44%和14%）与度拉糖肽0.75mg组（23%和3%）相比，以及本品1mg组（高达63%和27%）与度拉糖肽1.5mg组（30%和8%）相比，有更多受试者达到体重降低≥5%和≥10%。

　　司美格鲁肽不良反应

　　1.胃肠道不适是最常见的不良反应， 恶心、腹泻（十分常见）和呕吐（常见），其他如便秘、腹痛、头痛、疲劳、消化不良、头晕、腹胀、2型糖尿病患者的低血糖、胃胀气、胃肠炎、胃食管反流疾病，通常为轻度或中度，且持续时间较短；本品0.5mg组129例患者不良反应发生率43%，1mg组133例患者不良反应发生率44%；

　　2.其他不良反应：常见胆石症、疲乏、脂肪酶升高、淀粉酶升高、体重降低、心率加快，偶见注射部位反应。所以使用本品应该注意避免四个风险：急性胰腺炎风险、急性胆道疾病风险、急性肾损伤风险、严重过敏反应风险；

　　3.在啮齿类动物中，可引起甲状腺C细胞肿瘤，尚不清楚司美格鲁肽能否导致人类甲状腺C细胞肿瘤，包括甲状腺髓样癌；本品不得用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。

　　保存及应用注意事项

　　1.储存条件：2-8度冰箱中存放，切勿冷冻本品，冷冻后不宜使用；

　　2.注意事项：注射部位为大腿内侧或上臂，每次都需要使用新的针头，认真选择治疗剂量并排气，通过剂量选择旋钮使显示窗显示出需要的治疗剂量，首次使用后，最多可保存6周，每次注射后和储存本品时取下针头，防止针头阻塞，污染，感染，溶液泄漏和给药不准确。

　　Wegovy和Ozempic虽然成分相同，但是剂量与规格不一致，在我国上市的“诺和泰”目前还没有减重相关适应证，不推荐超说明书，用于减肥。

　　司美格鲁肽是进口处方药且价格高，是有减重作用的降糖药物，可降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件，减少尿蛋白。有研究认为本品使用后糖尿病视网膜风险上升，必须在专科医生指导下决定是否使用本品以及调整剂量，使用前需要评估和考虑的因素包括体重，是否合用胰岛素和促泌剂，有无胃肠道手术史（减重手术史）。使用期间要监测肾功能、胰腺炎相关指标，有甲状腺髓样癌等相关情况者禁止使用本品；

　　再次强调，国内尚未批准本品用于减肥，肥胖者应该首先采用节食与运动等措施减肥，不宜盲目和私自使用本品减肥。BMI未超27-30 kg/m2者，更不宜盲目使用本品减肥。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：索马鲁肽/司马鲁肽(SEMAGLUTIDE)的适应症和用法用量以及注意事项

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