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哪些患者需要使用胰岛素?停用胰岛素的标准是什么?

时间:2018-07-16 15:23 来源:康必行 作者:康必行出国看病

  1、哪些患者需要使用胰岛素?1. 一型糖尿病患者胰岛功能完全衰竭,因而必须终身接受胰岛素治疗以保证机体的代谢之需。2. 二型糖尿病患者出现糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒)、手术期间、合并肝肾功能不全以及血糖很高时,必须用胰岛素治疗。至于以后能否停用胰岛素改回口服降糖药,完全取决于患者的具体病情,包括胰岛功能状况、有无肝肾损害及严重的慢性并发症、是否出现口服降糖药失效等等。胰岛功能完全衰竭的晚期 2 型糖尿病患者需要终身使用胰岛素。3. 妊娠糖尿病患者如果饮食控制后血糖仍高,那么在整个怀孕期间必需用胰岛素治疗,分娩结束后可根据具体情况决定能否停用胰岛素。

胰岛素

  2、停用胰岛素的条件是什么?1. 患者没有严重糖尿病慢性并发症以及肝肾功能不全;2. 全天胰岛素用量不超过 24~28 单位,且血糖控制达标;3. 胰岛功能尚可,空腹 C 肽水平>0.4nmol/L,标准糖负荷后 C 肽>0.8nmol/L;4. 应激情况(如大手术、严重创伤、重度感染等)已解除,病情平稳,血糖控制良好;5. 糖尿病自身抗体阴性,排除 1 型糖尿病及成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。

  3、如何停用胰岛素?1. 如果此前胰岛素的应用剂量不大,每日总量不超过 20 单位,一开始即可完全停用胰岛素,改用口服降糖药替代治疗。(1)超重及肥胖、以空腹血糖升高为主的糖尿病患者,首选双胍类药物或噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂;(2)消瘦或体重正常、以餐后血糖升高为主的糖尿病患者首选胰岛素促泌剂或 α-糖苷酶抑制剂;(3)当单用一种降糖药物效果不佳时,可以采取联合用药,药物剂量应根据血糖监测结果进行调整。2. 如果此前胰岛素的应用剂量偏大,开始时可将胰岛素的剂量减半,同时加用口服降糖药,药物选用原则同上。但初始剂量不宜太大,以后可逐渐减少胰岛素用量直至停用,并逐渐增加口服降糖药的剂量,直至血糖控制满意为止。

  详情请访问  二型糖尿病  http://dm.kangbixing.com/



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(责任编辑:康必行)
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