DPP-4抑制剂是一类新型降糖药物，在临床上应用越来越广泛。与经典的第2代磺脲类降糖药物相比，其促胰岛素分泌效应具有葡萄糖依赖性特点，因此低血糖风险极低。此外，DPP-4抑制剂还具有调节胰高血糖素分泌的作用，对血糖的管理更为平衡、全面。
ENDURE研究是一项全球多中心研究，共纳入2639例2型糖尿病二甲双胍控制不佳的患者，分别给予阿格列汀或格列吡嗪，研究为期2年。随访104周的结果显示，阿格列汀组的糖化血红蛋白（HbA1c）较基线下降0.72%，而格列吡嗪组为0.59%。这表明，在血糖的长期管理中，阿格列汀+二甲双胍的疗效优于磺脲类药物+二甲双胍。
在低血糖方面，ENDURE研究结果显示，104周内，阿格列汀组低血糖发生率仅4%，而格列吡嗪组高达23.2%。在体重方面，阿格列汀组第104周较基线降低体重0.89 kg，而格列吡嗪组则较基线增加0.95 kg。在HbA1c≤7%，且无低血糖、无体重增加的复合终点达标率上，阿格列汀治疗组也高于格列吡嗪治疗组（26.9%对10.7%）。提示在血糖的长期管理中阿格列汀+二甲双胍的安全性、综合血糖管理水平均优于磺脲类药物+二甲双胍。
总之，DPP-4抑制剂已成为临床重要的降糖药物选择，随着临床研究和实践经验的增加，我们也对DPP-4抑制剂有了越来越深入的了解，有助于为患者选择适合的药物，以达到最好的降糖效果。降糖不止关注一时，也应关注长程的治疗效果。维持良好的血糖控制，不增加低血糖风险、不增加体重，都非常重要。
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