二甲双胍是2型糖尿病患者的首选药物，且应一直保留在治疗方案中。二甲双胍单药不会引起低血糖，而且能降低糖尿病患者的体重。因此有不少人用二甲双胍减肥。那用二甲双胍减肥靠谱吗？会给身体带来什么影响？我的回答是：不靠谱。1）二甲双胍对2型糖尿病患者体重的影响。在不同的研究中二甲双胍对体重影响的差异较大。目前的研究结论是：第一，二甲双胍可减轻体重，或至少不增加体重。第二，二甲双胍可明显减少胰岛素、促胰岛素分泌剂（格列美脲、那格列奈等）带来的体重增加。
2）二甲双胍对非糖尿病患者体重的影响。二甲双胍说明书中都有这么一句话：本品用于单纯饮食及体育活动不能有效控制的2型糖尿病。3）二甲双胍降低体重的可能机制。第一，抑制食欲，降低热量摄入。第二，改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平。二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应，约有10%~25%的患者开始使用二甲双胍时出现恶心、消化不良、腹部痉挛或胀气、腹泻等。二甲双胍通过改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平，从而降低脂肪的合成，并降低体重。对于不存在胰岛素抵抗的健康人群，二甲双胍降低体重的作用大打折扣。
4）用二甲双胍减肥可能带来副作用。二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应，但随着用药时间的延长会逐渐消失。二甲双胍可引起乳酸中毒，但在肝肾功能正常、无基础疾病的人群中，极其罕见。二甲双胍主要以原型由肾脏排出，而且不经过肝脏代谢，罕见引起肾脏和肝脏损害。但国内外均有二甲双胍引起严重胆汁淤积性肝炎的报道。然而，长期口服二甲双胍可引起血液中维生素B12的水平降低20%~30%。最后：用二甲双胍减肥不靠谱，减肥还需管住嘴、迈开腿。
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