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糖尿病药物的列汀类与列净类有哪些不同?

时间:2020-02-04 22:59 来源:未知 作者:康必行海外医疗
  用于糖尿病的降糖药。常用的钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂,包括恩格列净、达格列净和卡格列净,俗称“列净类”降糖药;常用的二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂包括阿格列汀、利格列汀和沙格列汀等,俗称“列汀类”。它们在机制、降糖外作用、用法用量、不良反应上有什么区别。
  

  1、作用机制的区别。DPP-4抑制剂(列汀类)可增加胰岛素分泌,SGLT-2抑制剂(列净类)不影响胰岛素的分泌。1)、DPP-4抑制剂DPP-4抑制剂,通过抑制二肽基肽酶4(DPP-4),减少内源性GLP-1在体内的失活,使GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式,增加胰岛素分泌,减少胰高糖素的分泌。

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  2)、SGLT-2抑制剂SGLT2 抑制剂,通过抑制肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2),促进尿葡萄糖、钠排泄,从而降低血液中葡萄糖水平。
  

  2、降糖外作用的区别。DPP-4抑制剂与SGLT-2抑制剂降糖作用无差异,但降糖外作用有区别。如下图。

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  3、用法用量的区别。1)、DPP-4抑制剂。

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  2)、SGLT-2抑制剂。

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  3、特殊人群DPP-4抑制剂:可用于肾功能减退的患者。利格列汀,主要从胆肠排泄,肾衰竭患者无需调整剂量;其他4种均需从肾脏排泄,eGFR<45ml/min时需减量使用。SGLT-2抑制剂:降糖作用随肾功能减退而下降,甚至无效。达格列净:eGFR<60时不推荐使用;卡格列净:eGFR<45时不建议使用;恩格列净:eGFR<45ml/min时禁用。
  
  4、不良反应的区别。1)、DPP-4抑制剂不良反应少见。罕见的严重不良反应:①急性胰腺炎,若出现持续性的剧烈的腹痛,请立即就医;②关节痛(可致残),若出现持续性关节痛,请立即就医。2)、SGLT-2抑制剂常见尿路和生殖器感染,与SGLT-2升高尿液葡萄糖水平有关。罕见的严重不良反应:增加下肢截肢风险,如果用药期间发现足部有任何伤口、变色或疼痛,请立即就医。
  
  详情请访问 恩格列净 https://jardiance.kangbixing.com/



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(责任编辑:康必行海外医疗)
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