绝大多数的肺癌患者在使用第一代EGFR-TKI一到两年就会发生耐药的情况,病情也逐渐不稳定。在患者中,有约50%-60%的患者耐药原因是因为T790突变,那么对于发生T790M突变的非小细胞肺癌患者来说,有没有哪些后续药物可以使用呢?对于这些患者,目前推荐使用的药物是泰瑞莎,也叫做奥希替尼,在之前被患者称之为AZD9291。
EGFR突变大家已经非常熟悉了,这是目前肺癌靶向药物对应的主要驱动基因,常见的突变位点发生在18、19、20和21号外显子上。最常见的有两种,第一种是19号外显子的缺失(19DEL,45%),另外一种是21号外显子L858R(40-45%)的突变。
针对这两种突变的肺癌患者, 最新版NCCN指南以及我国CSCO 2018版的指南都推荐一代EGFR抑制剂(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)和二代EGFR抑制剂阿法替尼作为一线治疗。但不论是一代、二代还是最新上市的三代靶向药,都存在耐药第一代EGFR抑制剂耐药后处理。