慢性乙型肝炎患者的年龄增加了，合并症疾病也增加了，特别是合并肾功能损害性疾病，这对我们抗病毒治疗选择会产生什么影响吗？首先，我们在选择抗病毒药物的时候要了解患者本身基线的肾功能情况，选择最适合患者的药物。
接下来，对于基线肾功能正常的患者，在治疗期间也要定期监测肾脏功能，频率至少每年一次。如果患者的肾功能发生了变化，可能我们就要选择对肾脏影响较小的药物，如恩替卡韦以及当前最新的富马酸丙酚替诺福韦（TAF）这两种药物。欧洲指南中也建议在一些有肾功能改变或者是有肾脏疾病风险因素的患者这些药物是优先要考虑的（并且如果患者既往有核苷类药物暴露史，应优先考虑TAF）。
尽管当前我们有很有效的抗病毒治疗药物，但是这些药物[核苷（酸）类似物]需要长期使用，可能要吃十年二十年不等。随着乙型肝炎患者的年纪逐渐增加并且合并其他一些慢性病的话，抗病毒药物的一些副作用风险也会增加，比如说药物对肾功能或骨的副作用。因此，我们还结合2017年欧洲肝病学会的最新乙型肝炎治疗指南中的相关治疗推荐，对一些重要的风险因素进行了分析，例如年龄在60岁以上，骨病和肾功能损害风险等。我们发现，随着时间推移，在乙型肝炎患者年龄增长的同时，这些风险的比例也在慢慢增加。这将影响我们如何为乙型肝炎患者选择抗病毒药物，因为我们要特别注意这些风险因素。
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