奥希替尼是一种第三代、野生型保留型、不可逆的EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，当发现T790M耐药突变时，在进展到第一代和第二代EGFR-TKIs后，最初显示出显著的活性。

　　如果临床怀疑进展为奥希替尼，建议对胸部、腹部、骨盆和中枢神经系统进行完整的成像。当进展无症状且病情缓慢增长时，除了严格的临床和放射学监测疾病外，继续使用奥希替尼是一个合理的选择。LAT与疾病寡进展部位的关联可能改善预后。此外，中枢神经系统进展有限的患者在接受局部治疗（选定病例为立体定向放疗或神经外科）时应继续使用奥希替尼。如果中枢神经系统受累范围广泛且有症状，应采用不同的高颅内穿透的全身治疗（如卡铂/培美曲塞化疗）作为替代或局部治疗（即全脑照射）。

　　ORCHARD试验(NCT03944772)正在研究奥希替尼一线进展的多种治疗方案，这是一项开放标签的生物标志物导向的II期研究，具有创新的平台设计。入组患者在疾病进展时接受肿瘤活检，以确定耐药性机制，并根据生物标志物分析，被分配到适当的治疗组。生物标志物阳性患者被分配到A组的生物标志物匹配研究治疗，包括MET扩增时奥希替尼联合savolitinib，C797X EGFR突变时吉非替尼，EFGR扩增时necitumumab，以及其他未来可能添加的组合。患者没有生物标志物分配到一个研究治疗（durvalumab+铂化疗，奥希替尼+necitumumab，或进一步组合）在B组，C组在观察组，有一些患者不符合前两组中的条件，并按照当地的实践进行治疗。该研究I/II期研究(NCT03784599)正在研究奥希替尼的联合使用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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