人巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus,CMV)在GBM患者中的检出率可达90-100%。CMV在小鼠模型的研究中提示有促进肿瘤生长、调控肿瘤生长的作用,甚至有研究显示某些CMV毒株有致瘤作用。CMV可以考虑作为抗肿瘤治疗的靶点。动物模型中,使用抗CMV药物缬更昔洛韦、西多福韦、塞来昔布等可以减少72%的髓母细胞瘤(medulloblastoma)生长、40%的成神经细胞瘤(neuroblastoma)生长,也可显著抑制GBM生长。
研究团队曾展开1/2期双盲临床试验,探究万赛维(缬更昔洛韦)对于GBM患者的治疗效果(the VIGAS study-Efficacy and Safety of Valcyte®as an Add-on Therapy in Patients With Malignant Glioblastoma and Cytomegalovirus(CMV)Infection,NCT00400322)。遗憾的是试验未达到主要终点,未能减少6个月时肿瘤体积(MRI影像)。但是进一步的研究发现,缬更昔洛韦实验组中50%患者在2年后仍存活,而安慰剂对照组中该比例为18%;中位生存时间(median overall survival,mOS)也有显著差异:实验组24.1月,对照组13.1月。对于本中心的50位缬更昔洛韦治疗的GBM患者的初步回顾性分析也显示,mOS可达25月,而历史对照mOS仅为13.5月。
平均接受万赛维(缬更昔洛韦)治疗时长为15.6月;平均手术至开始缬更昔洛韦的时间间隔为2.7月。缬更昔洛韦+标准治疗组与标准治疗对照组相比mOS显著延长(24.1月vs 13.3月),2年生存率显著提高(49.8%vs 17.3%)。在肿瘤根治性切除的患者中,万赛维(缬更昔洛韦)组mOS较长(28.7月vs 15月);肿瘤非根治性切除的患者中,缬更昔洛韦组mOS也较长(18.4月vs 10.6月)——手术根治切除对GBM有生存获益。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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