尿毒症瘙痒症（UP）是血液透析患者的常见症状。频繁而强烈的瘙痒感反复折磨着患者，不仅显著影响患者的生活质量，还会导致患者预后不良。剧烈或全身性瘙痒可导致患者睡眠质量差、抑郁、生活质量下降、感染风险和死亡风险增加。

　　为评估盐酸纳呋拉啡在我国难治性UP队列中的疗效和安全性，浙江大学医学院附属第一医院在我国22个地区进行了Ⅲ期多中心桥接研究，共纳入141例患者。

　　研究招募接受稳定透析3个月或更长时间的血液透析患者，每周接受3次定期血液透析，所有患者均存在“现有治疗抵抗性”瘙痒，也称为难治性瘙痒。随机分配（141：2：2）1例难治性UP病例，以双盲方式口服5μg、2.5μg盐酸纳呋拉啡或安慰剂，持续14 d。主要终点是平均视觉模拟量表（VAS）与基线的平均下降。

　　结果显示，5μg盐酸纳呋拉啡组与安慰剂组VAS平均降低差异为11.37 mm；2.5μg与安慰剂组VAS平均降低差异为8.81 mm，差异无统计学意义。两者的差异均大于4.13 mm，符合预定义的成功标准。此外，药物不良反应发生率在5μg组为49.1%，在2.5μg组中为38.6%，在安慰剂组中为33.3%。研究表明，口服盐酸纳呋拉啡可有效减轻难治性瘙痒患者瘙痒，减少药物不良反应。

　　该项随机、双盲、安慰剂对照的多中心桥接研究结果显示，盐酸纳呋拉啡对我国符合预定义标准血液透析患者的难治性UP有疗效，且其安全性与先前研究中观察到的安全性一致，未发现新的安全问题。因此，盐酸纳呋拉啡是中国血液透析瘙痒患者有效且安全的治疗选择之一。

　　弘光科技大学为明确口服补充omega-3多不饱和脂肪酸对血液透析患者循环白细胞介素6（IL-6）、心脏代谢参数、皮肤保湿及随之而来瘙痒症状的影响，进行了一项前瞻性队列研究。

　　研究纳入45例年龄为20～65岁的瘙痒严重程度高，每周接受血液透析3次超过6个月，血尿素氮＞1.2的患者。受试者每天食用1次1000 mg的鱼油，持续3个月。在基线时测量瘙痒评分、皮肤水分、血浆IL-6和心脏代谢参数，并在补充鱼油后的第一、第二和第三个月测量，以评估临床意义。结果显示，补充ω-23多不饱和脂肪酸可显著降低IL-3水平，但会增加C反应蛋白水平。心血管风险评估显示，总胆固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油水平显著降低，高密度脂蛋白水平升高。此外，血浆肌酐显著降低，但下降幅度有限；补充omega-3多不饱和脂肪酸可显着改善面部和手臂的皮肤水合作用，以及与慢性肾脏病相关的瘙痒症状。

　　该研究表明，补充omega-3多不饱和脂肪酸可改善血液透析患者的炎症、肾功能、心血管参数、皮肤干燥以及随之而来的瘙痒症状。然而，本次研究队列中的患者数量有限，仍需要进行大规模研究来证明补充omega-3对血液透析患者瘙痒的治疗效果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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