在神经系统疾病治疗领域,针对特定病症的创新药物不断涌现,奥法妥木单抗便是其中用于改善多发性硬化症(MS)的重要药物。它以独特的作用机制,为多发性硬化症患者的治疗带来新方向。
奥法妥木单抗的治疗原理基于其对B细胞的精准调控。多发性硬化症是一种自身免疫性疾病,发病机制与免疫系统攻击中枢神经系统中的髓鞘密切相关。在这一病理过程中,B细胞发挥着关键作用,它们不仅能够产生攻击髓鞘的自身抗体,还能通过分泌细胞因子等方式,激活其他免疫细胞,进一步加剧炎症反应。奥法妥木单抗是一种人源化单克隆抗体,它能够特异性地与B细胞表面的CD20抗原结合。CD20抗原广泛表达于B细胞表面,从初始B细胞到成熟B细胞阶段均有表达,但造血干细胞、浆细胞等细胞表面不表达该抗原。奥法妥木单抗与CD20抗原结合后,通过多种机制诱导B细胞的清除,如抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用(ADCC)、补体依赖的细胞毒性作用(CDC)以及诱导B细胞凋亡等,从而减少参与免疫攻击的B细胞数量,抑制免疫反应,减轻中枢神经系统的炎症和损伤,达到治疗多发性硬化症的目的。
奥法妥木单抗主要适用于复发型多发性硬化症,包括临床孤立综合征、复发-缓解型多发性硬化症以及活动性继发进展型多发性硬化症。这类患者疾病会反复发作,每次发作都可能导致神经系统功能的进一步损伤,严重影响患者的生活质量。对于这些患者,奥法妥木单抗提供了有效的治疗手段。
在使用方法上,奥法妥木单抗采用皮下注射给药。推荐初始剂量为在第1天和第15天各注射20mg;维持剂量为每4周皮下注射一次,每次20mg。注射时应选择合适的部位,如腹部、大腿外侧或上臂三角肌区域,每次注射需更换部位,避免在同一部位反复注射。操作过程需严格遵循无菌原则,可由医护人员操作,也可在医护人员指导和培训后,由患者自行在家注射。
使用奥法妥木单抗时也存在诸多注意事项。由于其对B细胞的清除作用,会降低机体的免疫防御能力,增加感染风险,如呼吸道感染、尿路感染等,严重时甚至可能引发严重的机会性感染。因此,在治疗前需对患者进行全面的感染筛查,治疗期间应密切监测患者是否出现感染症状,一旦发生感染,需及时进行抗感染治疗,必要时暂停奥法妥木单抗治疗。此外,该药物还可能引发输液相关反应,尽管皮下注射相对静脉输注发生率较低,但仍有患者可能出现注射部位反应,如疼痛、红斑、瘙痒等,一般症状较轻,可自行缓解或通过对症处理改善。同时,长期使用奥法妥木单抗可能会影响免疫系统对疫苗的应答,所以建议在开始治疗前完成必要的疫苗接种,且在治疗期间接种疫苗时需谨慎评估风险和获益。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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