在慢性肾脏疾病的并发症管理中，继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是严重影响患者生存质量的常见病症。盐酸依特卡肽（Etelcalcetide/PARSABIV）作为一种新型的钙敏感受体激动剂，通过靶向调节甲状旁腺激素（PTH）分泌，为SHPT的治疗提供了高效且安全的解决方案。

　　盐酸依特卡肽的核心作用靶点是甲状旁腺细胞表面的钙敏感受体（CaSR）。正常生理状态下，CaSR通过感知血液中钙离子浓度变化，负反馈调节PTH的合成与释放：当血钙升高时，CaSR激活并抑制PTH分泌；血钙降低时则解除抑制。而在SHPT患者中，由于慢性肾功能损伤导致维生素D活化障碍、磷排泄减少，血钙水平长期偏低，刺激甲状旁腺增生并持续过度分泌PTH，引发高转运性骨病、血管钙化等严重并发症。

　　盐酸依特卡肽作为变构调节剂，与CaSR的跨膜结构域结合后，可增强受体对细胞外钙离子的敏感性，即使在血钙正常或轻度升高的情况下，也能持续抑制PTH分泌。这种作用机制不仅直接降低循环中PTH水平，还能通过调节成骨细胞与破骨细胞活性，改善骨代谢紊乱，同时减少钙磷沉积对血管和软组织的损害，从多个维度阻断SHPT的病理进程。

　　盐酸依特卡肽主要适用于接受血液透析的慢性肾脏病（CKD）患者合并的SHPT，尤其适用于以下情况：

　　PTH持续升高：血清全段甲状旁腺激素（iPTH）水平＞300 pg/mL（正常范围15-65 pg/mL），且对传统治疗（如维生素D类似物、磷结合剂）反应不佳的患者；

　　钙磷代谢紊乱：伴有高磷血症（血磷＞5.5 mg/dL）或血钙波动，存在血管钙化风险或已出现骨痛、皮肤瘙痒等SHPT相关症状；

　　术前过渡或手术禁忌：对于拟行甲状旁腺切除术的患者，可作为术前控制PTH水平的桥梁治疗；对无法耐受手术的老年或重症患者，提供长期药物管理选择。

　　盐酸依特卡肽通过对钙敏感受体的精准调节，为SHPT的治疗建立了“抑制PTH过度分泌-纠正钙磷紊乱-保护靶器官”的三重干预模式。其在临床应用中展现的靶向性、有效性和安全性，不仅为终末期肾病患者提供了更优的治疗选择，也为CKD-MBD的全程管理提供了重要的药物工具。然而，个体化治疗方案的制定和严密的实验室监测仍是确保疗效与安全的关键，需在专业医疗团队指导下规范使用，以最大限度发挥药物价值。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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