尼达尼布是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，通过作用于多个靶点，在抗纤维化和抗肿瘤领域展现出独特的临床价值。其化学名称为[1]，化学结构由特定的芳香环和取代基组成，这种结构赋予了它与多个受体酪氨酸激酶（RTK）结合的能力，从而发挥药理作用。

　　尼达尼布主要靶向血小板衍生生长因子受体（PDGFR）、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）和血管内皮生长因子受体（VEGFR）家族。在纤维化疾病中，PDGFR和FGFR参与了成纤维细胞的活化、增殖和迁移过程。尼达尼布通过抑制这些受体的酪氨酸激酶活性，阻断下游信号通路，减少细胞外基质的合成与沉积，从而抑制纤维化进程。对于VEGFR，尼达尼布的抑制作用则在肿瘤治疗中发挥关键作用，它能够阻断肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，抑制肿瘤的生长和转移。

　　特发性肺纤维化是一种病因不明、慢性进行性的间质性肺疾病，其特征为肺组织纤维化，导致肺功能进行性下降，严重影响患者的生活质量和生存期。尼达尼布是目前获批用于治疗IPF的重要药物之一。在相关临床试验中，与安慰剂组相比，接受尼达尼布治疗的患者，其用力肺活量（FVC）年下降率显著降低[2]。FVC是评估肺功能的重要指标，尼达尼布对其下降的延缓，表明能够有效控制疾病进展。同时，在减缓呼吸困难症状恶化方面，尼达尼布也展现出一定效果，部分患者的圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分得到改善，该评分是衡量患者生活质量受呼吸疾病影响程度的重要工具。

　　尼达尼布在非小细胞肺癌的治疗中也占有一席之地。对于特定类型的NSCLC患者，尤其是在与多西他赛联合使用时，相较于单独使用多西他赛，联合治疗组在无进展生存期（PFS）方面表现出优势[3]。PFS是指从开始治疗到肿瘤出现进展或患者死亡的时间，尼达尼布与多西他赛的协同作用，能够更有效地抑制肿瘤的生长，延缓疾病进展，为患者争取更多的生存时间。此外，联合治疗在总生存期（OS）上也有一定的改善趋势，尽管这种差异在部分研究中未达到统计学显著水平，但依然显示出尼达尼布在肺癌治疗中的潜力。

　　除IPF外，尼达尼布在其他纤维化疾病，如系统性硬化病相关间质性肺疾病（SSc-ILD）的研究中也取得了一定进展。临床试验表明，尼达尼布能够减缓SSc-ILD患者的FVC下降速度，对这类患者的肺功能起到一定的保护作用[4]。虽然目前尚未广泛应用于其他纤维化疾病的治疗，但这些研究结果为其拓展适应症提供了理论基础和临床依据。

　　尼达尼布在临床应用中，患者的总体耐受性良好，但也存在一些常见的不良反应。最常见的不良反应包括腹泻、恶心和呕吐。腹泻的发生机制可能与药物对胃肠道黏膜细胞的影响有关，导致肠道蠕动加快和分泌增加。多数情况下，腹泻为轻至中度，通过调整饮食，如避免食用辛辣、油腻食物，增加膳食纤维摄入，或给予适当的止泻药物治疗后，症状可得到缓解。部分患者可能出现肝功能异常，表现为谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，因此在治疗过程中，需要定期监测肝功能，一旦发现异常，应根据具体情况调整用药剂量或暂停治疗。

　　尼达尼布作为多靶点的药物，在抗纤维化和抗肿瘤治疗领域已取得显著成果。然而，其在更多疾病领域的应用仍有待进一步探索，例如在肝纤维化、肾纤维化等疾病中的疗效研究正在逐步开展。同时，如何优化尼达尼布的用药方案，提高患者对不良反应的耐受性，以及寻找与其他药物的联合治疗策略以增强疗效，都是未来研究的重要方向。随着研究的不断深入，尼达尼布有望为更多患者带来新的治疗希望和更好的临床结局。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：尼达尼布/维加特(NINTEDANIB)有效减缓肺部纤维化的进程降低炎症因子或炎症细胞水平

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