耐药结核病已成为全球公共卫生难题,传统治疗方案对广泛耐药肺结核(XDR-TB)、耐多药肺结核(MDR-TB)患者疗效有限。普托马尼作为新型硝基咪唑类药物,为攻克耐药结核病提供了新策略。
普托马尼通过双重机制抑制结核分枝杆菌:进入细菌体内后,经硝基还原酶激活,生成的活性产物靶向抑制细胞壁关键脂肪酸合成,破坏细菌细胞壁完整性;同时干扰电子传递链,阻断能量代谢。这种对细菌生长与代谢的双重打击,使其对耐药菌株展现出强大杀菌活性。
普托马尼适用于两类高风险患者:对异烟肼和利福平同时耐药的MDR-TB患者,以及在此基础上对氟喹诺酮类和至少一种二线注射药物耐药的XDR-TB患者;此外,对其他抗结核药物不耐受或治疗失败的患者,也可采用含普托马尼的方案。
临床治疗中,普托马尼需与贝达喹啉、利奈唑胺联合使用。推荐剂量为每日100mg口服,具体疗程根据患者个体情况调整,通常为6-24个月。联合用药可协同杀菌,缩短治疗周期,降低单药耐药风险。
用药期间需重点关注安全性:常见不良反应包括胃肠道不适(恶心、呕吐等)和肝功能异常,治疗过程中需定期监测肝功能;由于存在致畸风险,孕妇及哺乳期女性禁用;患者需避免饮酒,防止加重肝脏负担。出现严重不良反应时,应及时调整治疗方案。
普托马尼凭借独特作用机制与良好临床疗效,有效填补了耐药结核病治疗缺口。随着应用推广,其有望进一步优化治疗方案,为更多患者带来治愈可能。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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