巨细胞病毒（CMV）感染在免疫功能低下者中常引发致命并发症，传统治疗方案常面临耐药性和副作用的双重挑战。西多福韦（Cidofovir）作为一种创新型的开环核苷酸类似物，通过精准抑制病毒复制，为CMV视网膜炎等难治性感染提供了突破性解决方案。其独特的作用机制、对耐药病毒株的抑制能力及逐步优化的用药策略，使其成为临床实践中不可或缺的抗病毒药物。

　　适应症明确为：免疫功能严重低下患者的CMV视网膜炎，以及部分其他病毒（如HPV、腺病毒）的补救治疗。使用方法需严格遵循医疗规范：静脉注射5mg/kg，诱导期每周1次，维持期每两周1次，用药前需口服丙磺舒（2g）并静脉输注生理盐水（1-2L）以保护肾功能。肾功能不全者需剂量调整（如肌酐清除率≤55ml/min时减量至3mg/kg），严重肾损害（肌酐>1.5mg/dl）禁用。此外，禁止眼内注射，避免与氨基糖苷类等肾毒性药物联用，治疗期间需定期监测血肌酐、尿蛋白等指标。

　　对比更昔洛韦，西多福韦的优势在于对耐药株的高效抑制，且用药频率更低（每两周一次），减少患者医疗负担。但其肾毒性显著，需通过丙磺舒和水化策略管理。与膦甲酸相比，西多福韦的抗病毒谱更广，但需更严格的肾功能监测。值得注意的是，其“非依赖病毒激酶”特性使其成为多线治疗失败后的关键选择，弥补了传统药物的耐药缺陷。

　　用药前需全面评估肾功能，治疗期间每日监测肌酐和电解质。常见副作用包括肾损害（早期表现为蛋白尿、糖尿）、中性粒细胞减少和外周神经病变。严重不良反应如代谢性酸中毒、葡萄膜炎需立即停药并医疗干预。特殊人群如儿童用药数据有限，妊娠女性禁用（动物研究显示致畸性），哺乳期需权衡利弊。药物相互作用方面，需避免与可能影响其代谢的药物（如CYP3A4抑制剂）联用，若必须合用需调整剂量。此外，需指导患者妥善避光保存药物，防止光降解影响疗效。

　　当前研究正聚焦于西多福韦的肾毒性缓解策略，如开发缓释剂型或联合肾保护药物。在HPV相关疾病（如宫颈癌）和腺病毒感染治疗中，其潜力亦被探索。随着精准医疗发展，通过生物标志物筛选最佳治疗人群，可能进一步优化疗效与安全性。未来，西多福韦或成为多类型病毒感染的“后备利器”，为患者提供更精准、更安全的抗病毒方案。

　　西多福韦以精准的抗病毒机制，为CMV难治性感染患者提供了挽救性治疗选择。尽管其肾毒性需严密管理，但通过规范用药和联合保护策略，患者仍可实现显著生存获益。未来，随着技术进步和临床研究的深入，西多福韦有望在更广泛的领域发挥作用，为免疫功能低下群体点亮生命之光。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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