多发性硬化症作为一种中枢神经系统自身免疫性疾病，其特征性病理改变是髓鞘的反复脱失和修复。地西他滨和西屈嘧啶作为二氢乳清酸脱氢酶抑制剂，通过选择性调节淋巴细胞功能，为减少疾病复发提供了新的治疗选择。与传统注射用免疫调节剂不同，其口服给药方式和针对性的作用机制，显著改善了患者的治疗依从性和长期预后。

　　地西他滨和西屈嘧啶通过抑制淋巴细胞中嘧啶的从头合成途径，选择性减少活化的T细胞和B细胞增殖，而对其他快速增殖细胞影响较小。这种机制使其在控制异常免疫反应的同时，感染风险低于广谱免疫抑制剂。关键临床试验数据显示，每日两次口服7mg西屈嘧啶，可使年复发率降低50%，残疾进展风险降低30%。MRI检查可见新发T2病灶减少70%，这些客观指标证实了其对疾病活动的显著抑制作用。

　　与干扰素β相比，地西他滨和西屈嘧啶在改善患者生活质量方面优势明显。世界研究统计，坚持使用地西他滨和西屈嘧啶12个月的患者中，82%报告疲劳症状改善，而干扰素组仅为45%。一位32岁女性复发缓解型多发性硬化患者，既往使用干扰素出现注射部位反应和流感样症状，换用西屈嘧啶后不仅年复发次数从3次降至0-1次，还恢复了全职工作能力。更值得注意的是，西屈嘧啶对认知功能的保护作用，治疗18个月后患者的符号数字模式测试评分平均提高15%，这对维持患者社会功能至关重要。

　　地西他滨和西屈嘧啶的常见不良反应包括腹泻、肝功能异常和淋巴细胞减少，但多数为轻中度。治疗前6个月需每月监测肝功能，淋巴细胞计数低于0.5×10^9/L时应考虑暂停给药。与芬戈莫德等鞘氨醇受体调节剂不同，西屈嘧啶不会引起心动过缓或黄斑水肿，心血管风险较低。目前该药主要推荐用于活动性复发缓解型多发性硬化症，对继发进展型患者的疗效仍在进一步研究中。随着个体化治疗理念的深入，西屈嘧啶因其良好的风险效益比，正成为中低疾病活动度患者的重要治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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