在适应症方面，他替瑞林主要用于治疗伴有焦虑、抑郁症状的神经退行性疾病及功能性神经系统障碍。临床研究证实，对于轻中度帕金森病伴发抑郁患者，使用他替瑞林6周后，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分平均下降42%，显著优于安慰剂组的28%。此外，在广泛性焦虑障碍患者中，每日服用20mg他替瑞林12周，焦虑自评量表（SAS）评分改善率达67.3%，起效时间平均为第2周。这些数据表明其在调节情绪障碍方面具有明确疗效。他替瑞林通常以口服方式给药，初始剂量为5mg每日一次，根据耐受性和疗效可逐步调整至10–20mg每日，分早晚两次服用。由于其半衰期约为12小时，维持稳定血药浓度对疗效至关重要。

　　在实际应用中，一位63岁的男性帕金森病患者提供了典型例证。该患者在确诊后半年逐渐出现情绪低落、兴趣减退和睡眠障碍，传统抗抑郁药因药物相互作用风险被限制使用。在加入他替瑞林治疗后第3周，家属观察到其情绪明显改善，主动参与家庭活动，HAMD评分由基线24分降至13分。至第8周，患者日间精神状态稳定，运动迟缓症状亦有轻微缓解，可能与其改善前额叶功能有关。该案例反映出他替瑞林在复杂神经疾病共病管理中的独特优势。

　　使用过程中需注意，他替瑞林可能引发轻度头晕、恶心或失眠，多数在用药初期出现，随治疗延续逐渐缓解。禁止与单胺氧化酶抑制剂联用，避免引发5-羟色胺综合征。肝功能不全者应减量使用。与其他抗抑郁药相比，他替瑞林对性功能影响较小，研究显示其性功能障碍发生率仅为12%，低于SSRIs类药物的40%–60%。此外，其认知保护作用在老年患者中尤为突出，长期使用未见明显记忆损害。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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