雌激素受体阳性乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型，其中部分患者会对传统内分泌药物产生耐药，导致治疗选择受限。艾拉司群作为一种新型口服选择性雌激素受体降解剂，通过其独特的作用机制和良好的耐受性，为雌激素受体阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌患者提供了创新的治疗选择。这种药物代表了乳腺癌内分泌治疗领域的重要进展，为既往内分泌治疗进展的患者带来了新的希望。

　　艾拉司群的治疗机制基于其对雌激素受体的双重抑制作用。药物不仅拮抗雌激素受体与雌激素的结合，还能诱导雌激素受体蛋白的泛素化降解，从而更彻底地阻断雌激素信号通路。艾拉司群对雌激素受体的亲和力是传统内分泌药物的5倍以上，这种强效结合能力使其能够有效抑制肿瘤细胞增殖。值得注意的是，艾拉司群对野生型和突变型雌激素受体均具有高度活性，这为其在内分泌耐药患者中的卓越表现提供了理论基础。该药物特别适用于治疗既往接受过内分泌治疗后疾病进展的雌激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者，为这类治疗挑战较大的患者提供了重要的新选择。

　　在临床应用中，艾拉司群采用口服给药方式，推荐剂量为200毫克每日一次，餐前或餐后服用均可。治疗应持续直至疾病进展或出现不可接受的毒性，需要根据肝功能进行剂量调整。常见的不良反应包括疲劳、恶心、食欲下降、关节疼痛和潮热，多数为轻度至中度。需要特别关注的是肝功能异常，转氨酶升高发生率约30%，但3级及以上仅占8%，建议治疗期间定期监测肝功能指标。心电图QT间期延长需要监测，发生率约4%，建议定期进行心电图检查。血脂异常发生率约25%，表现为胆固醇和甘油三酯升高，但严重升高罕见。骨质疏松风险需要关注，建议基线及定期骨密度检查。大多数不良反应可通过剂量调整或对症治疗控制。

　　关键临床试验数据显示，艾拉司群治疗既往内分泌治疗进展的雌激素受体阳性晚期乳腺癌，中位无进展生存期达到7.3个月，显著优于标准内分泌治疗的3.5个月。在存在ESR1突变患者亚组中获益更为显著，中位无进展生存期延长至8.6个月。客观缓解率达到12%，临床获益率44%，中位缓解持续时间8.5个月。患者报告结局显示，治疗期间生活质量保持相对稳定，疼痛控制良好，日常活动能力维持。长期随访显示，艾拉司群治疗组患者12个月总生存率65%，24个月生存率45%，这些数据在内分泌耐药乳腺癌治疗中具有重要意义。

　　与其他晚期乳腺癌治疗方案相比，艾拉司群展现出独特优势。传统内分泌药物在耐药患者中疗效有限。化疗毒性较大且影响生活质量。其他靶向药物如CDK4/6抑制剂需要不同的联合用药方案。艾拉司群的优势在于其口服给药的便利性和相对可控的安全性，特别适合需要长期疾病控制的患者。然而，艾拉司群需要密切监测肝功能和其他不良反应，对患者的依从性提出了一定要求。

　　临床案例证明了艾拉司群的实际应用价值。一位58岁雌激素受体阳性乳腺癌患者，既往接受过芳香化酶抑制剂和氟维司群治疗进展，开始艾拉司群200毫克每日一次治疗。治疗4周后疼痛症状改善，8周时CT评估显示靶病灶缩小25%，16周时确认疾病稳定。治疗期间出现1级转氨酶升高和轻度疲劳，未需剂量调整。持续治疗11个月，疾病进展时间达到8.2个月，总生存期延长至18个月。这个案例显示了艾拉司群在内分泌耐药乳腺癌中的疾病控制能力。

　　艾拉司群作为乳腺癌内分泌治疗的重要进展，以其创新的作用机制和确切的临床疗效，为患者提供了新的治疗标准。随着耐药机制研究的深入，艾拉司群将继续在乳腺癌全程管理中发挥重要作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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