慢性肝病患者常伴随血小板减少，这主要源于肝脏合成血小板生成素（TPO）能力下降以及脾功能亢进导致的血小板破坏增加。血小板计数低于50×10⁹/L时，患者在接受手术或侵入性操作时出血风险显著升高，常需输注血小板或推迟治疗，但输注存在供应紧张、感染和免疫反应等局限。卢曲泊帕作为一种口服的小分子血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），通过模拟内源性TPO的作用，激活骨髓巨核细胞上的TPO受体，促进血小板的生成与释放，从而提升外周血小板计数。其作用机制不依赖于肝脏合成功能，为肝病患者提供了有效的治疗路径。

　　卢曲泊帕为口服片剂，通常在计划手术前5至8天开始服用，连续用药5天，无需剂量滴定，使用便捷。临床研究数据显示，在慢性肝病伴血小板减少的患者中，使用芦曲泊帕后，约67%的患者血小板计数升至≥50×10⁹/L，显著高于安慰剂组的5%。一位62岁男性患者，因乙肝后肝硬化导致血小板长期处于30×10⁹/L左右，需行腹腔镜胆囊切除术。术前使用芦曲泊帕5天后，血小板升至62×10⁹/L，顺利接受手术，术中出血量少，未输注血小板，术后恢复良好。该案例体现了其在临床实践中的实用价值。

　　与其他TPO-RA相比，卢曲泊帕具有更高的选择性，主要经CYP4酶代谢，与其他药物发生相互作用的风险较低。研究证实，其与环孢素、含钙抗酸剂或咪达唑仑联用时，药代动力学无显著变化，适合合并多种用药的肝病患者。与注射用TPO或艾曲泊帕相比，芦曲泊帕无需皮下注射，避免了局部反应，且不受食物影响，患者依从性更高。此外，艾曲泊帕在肝病人群中需谨慎使用，因可能增加门静脉血栓风险，而芦曲泊帕在临床试验中未观察到此类信号。

　　治疗期间常见不良反应包括头痛、头晕和轻度恶心，多数为轻度，可自行缓解。需注意监测肝功能和血小板计数，避免血小板过高（>200×10⁹/L）引发血栓风险。患者应避免与强效CYP4抑制剂联用，如需合用应密切观察。该药为处方药，需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。芦曲泊帕的出现，填补了慢性肝病患者术前升血小板治疗的空白，减少了对血小板输注的依赖，是围手术期管理的重要进展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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