肿瘤溶解综合征是某些高增殖性肿瘤在治疗初期因大量细胞破坏，释放细胞内物质进入血液而引发的危及生命的代谢急症，常见于急性白血病、高度恶性淋巴瘤等患者。其核心表现包括高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症，若不及时干预，可能导致急性肾损伤、心律失常甚至死亡。拉布立酶作为一种重组尿酸氧化酶，能将难溶于水的尿酸迅速催化为易溶于水的尿囊素，后者可被肾脏快速排泄，从而有效预防和治疗高尿酸血症，阻断肿瘤溶解综合征的恶性循环。这一作用机制在传统降尿酸药物如别嘌呤醇无法快速起效时显得尤为关键。

　　拉布立酶适用于高尿酸血症风险显著升高的肿瘤患者，尤其在化疗启动前已存在高肿瘤负荷、肾功能不全或既往有尿酸升高史的个体。拉布立酶通常在化疗开始前24至48小时静脉输注，推荐剂量为每日一次，连续使用5至7天，具体疗程根据尿酸水平和临床反应调整。临床研究显示，在使用拉布立酶的高危患者中，尿酸水平在首次给药后4至6小时内即开始下降，24小时内平均降幅达60%以上，95%的患者可在治疗第3天将尿酸控制在目标范围以下。相比之下，别嘌呤醇通常需数天才能显现降尿酸效果，且对已升高的尿酸无直接清除作用。

　　一位28岁的急性淋巴细胞白血病患者在诱导化疗前检查发现尿酸水平高达640μmol/L，伴有轻度肾功能异常，属于肿瘤溶解综合征高危人群。医疗团队决定在化疗前24小时启动拉布立酶治疗。用药后6小时，尿酸降至420μmol/L，24小时后进一步降至300μmol/L，化疗期间未出现明显电解质紊乱或肾功能恶化，顺利进入后续治疗阶段。该案例表明，拉布立酶在关键时间窗内快速降低尿酸，有效预防了代谢并发症的发生，为化疗安全实施提供了保障。与别嘌呤醇相比，拉布立酶起效更快、效率更高，尤其适用于不能等待缓慢代谢调节的急症情况。

　　使用拉布立酶需注意其可能引发的过敏反应，尤其是在既往有酶类药物过敏史的患者中，应进行严密监测，必要时预先给予抗组胺药物。此外，该药可能干扰某些实验室检测，如使用尿酸酶法测定尿酸时会出现假性低值，应改用非酶法检测以确保结果准确。孕妇及哺乳期妇女使用需权衡利弊，目前尚无充分安全性数据。拉布立酶不适用于慢性高尿酸血症或痛风的常规治疗，其定位明确为肿瘤溶解综合征的急性期干预。在综合治疗策略中，它与水化、碱化尿液等措施协同作用，共同降低代谢风险。拉布立酶的出现，显著提升了高危肿瘤患者的安全性，是现代肿瘤支持治疗中不可或缺的重要工具。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：拉布立酶(FASTURTEC/ELITEK)治疗高尿酸血症中具有显著功效

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