非小细胞肺癌是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，每年造成数百万人死亡，其发病隐匿，多数患者在确诊时已处于局部晚期或发生远处转移，失去手术根治机会。传统放化疗虽能暂时控制病情，延长生存时间，但多数患者在治疗后数月内出现疾病进展，长期生存率仍不理想，五年生存率不足20%。近年来，随着肿瘤免疫学的深入研究，免疫检查点抑制剂的出现为这一困境带来了转机。德瓦鲁单抗作为一种人源化抗程序性死亡配体-1（PD-L1）单克隆抗体，通过精准阻断肿瘤细胞表面PD-L1与T细胞上的PD-1受体结合，解除肿瘤对免疫系统的“伪装”抑制，恢复T细胞对癌细胞的识别与杀伤能力，从而激活机体自身免疫系统持续攻击肿瘤。这一机制不仅具有高度特异性，且作用持久，为患者提供了不同于传统细胞毒药物的全新治疗路径。

　　德瓦鲁单抗主要用于不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌在同步放化疗后病情未进展者的巩固治疗，也广泛用于晚期或转移性非小细胞肺癌的一线或后续治疗，尤其适用于PD-L1表达阳性、无EGFR或ALK等驱动基因突变的患者。治疗方案为静脉输注，通常每四周给药一次，每次剂量固定，输注时间不少于60分钟，需在医疗机构由专业医护人员操作，以确保安全性和输注反应的及时处理。临床研究数据显示，在Ⅲ期患者中，接受德瓦鲁单抗巩固治疗的患者中位总生存期达到47.5个月，显著高于安慰剂组的29.1个月，五年生存率提升至42.9%，这是以往治疗手段难以企及的突破。在晚期患者中，单药治疗的客观缓解率约为16.4%，中位缓解持续时间达16.3个月，部分患者可实现长期疾病稳定，甚至达到完全缓解。此外，患者报告的症状负担明显减轻，咳嗽、呼吸困难、乏力等常见症状得到改善，体力状态评分（ECOG PS）维持在0-1级的比例显著提高。

　　一位62岁的男性患者，因持续咳嗽、胸痛及活动后气促就诊，影像检查提示右肺中央型肿块伴纵隔淋巴结广泛转移，确诊为ⅢB期非小细胞肺癌。经同步放化疗后病情稳定，医生建议启动德瓦鲁单抗巩固治疗。在持续用药两年半后，复查显示原发灶和转移灶均明显缩小，未出现新病灶，患者日常生活完全自理，可进行轻度体力活动，体力状态良好。他表示：“治疗期间除了偶尔疲劳，没有严重不适，能正常散步、买菜，感觉像慢性病一样管理。”这一案例不仅体现了德瓦鲁单抗在延缓疾病进展、延长生存时间方面的显著价值，也反映出其对患者生活质量的积极影响。与传统化疗相比，其毒性谱更可控，不引起脱发、严重骨髓抑制或重度消化道反应，患者依从性更高。

　　使用德瓦鲁单抗期间需警惕免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、肝炎、甲状腺功能减退或亢进、结肠炎、皮疹等，多数为轻中度，可通过糖皮质激素或对症治疗有效控制。治疗前应进行全面基线评估，包括肺功能、肝肾功能、甲状腺功能、心电图等。老年患者无需调整剂量，但需密切监测感染风险，尤其是在免疫抑制状态下。与含铂双药化疗相比，德瓦鲁单抗单药治疗的3级以上不良反应发生率更低（15.4%vs 33.8%），患者生活质量更高。此外，德瓦鲁单抗与其他PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗相比，其在Ⅲ期肺癌巩固治疗中的证据更为充分，且在特定人群中显示出更优的生存获益。作为免疫治疗的重要组成部分，德瓦鲁单抗不仅改变了晚期肺癌的治疗模式，也为患者提供了更多长期生存的可能性，成为现代肿瘤综合治疗不可或缺的一环。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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