在免疫抑制患者的管理中，预防和控制机会性感染是决定治疗成败的关键环节，其中巨细胞病毒是最常见的致病病原体之一。万赛维作为更昔洛韦的缬氨酸酯前体药物，通过优化药物代谢途径，实现了抗病毒药物的高效口服给药。这种前药设计使得万赛维在通过肠道黏膜时具有更好的穿透性，吸收后在肝脏和血液中迅速水解为活性成分更昔洛韦，从而在感染细胞内达到抑制病毒复制所需的浓度。
万赛维被批准用于艾滋病患者巨细胞病毒性视网膜炎的治疗和移植受者巨细胞病毒的预防。临床试验证据表明，在巨细胞病毒视网膜炎的维持治疗中，口服万赛维与静脉更昔洛韦在控制疾病进展方面疗效相当，疾病进展时间中位数均为120天左右。在实体器官移植受者中，使用万赛维预防100天，巨细胞病毒病的发生率可降低至12%以下。临床实践中，一位艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎的患者，在完成静脉更昔洛韦诱导治疗后，需要长期维持治疗以防止失明。改用口服万赛维后，患者无需频繁到医院输液，视网膜病变保持稳定，视力得以维持，大大改善了生活质量。
万赛维的剂量需要根据适应症和肾功能状况精确计算。对于巨细胞病毒视网膜炎的诱导治疗，标准剂量为900毫克每日两次口服；维持治疗减量为900毫克每日一次。在移植预防方面，通常在移植后10天内开始用药，推荐剂量为900毫克每日一次，持续100-200天不等。值得注意的是，万赛维的剂量必须根据肌酐清除率进行调整，肾功能不全患者需要降低剂量。与静脉更昔洛韦相比，万赛维提供了同等的抗病毒效力，同时避免了长期留置静脉导管的相关风险。主要的不良反应包括骨髓抑制，可能导致中性粒细胞减少、贫血和血小板减少，因此治疗期间需要定期监测血常规。与膦甲酸钠相比，万赛维不具有肾毒性，但骨髓抑制的发生率较高。万赛维的成功研发标志着巨细胞病毒防治进入了口服药物治疗的新阶段，为需要长期抗病毒治疗的患者提供了重要选择。随着临床应用经验的丰富，其在特殊人群中的合理使用将得到进一步优化。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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